膝关节置换术后护理课件.ppt

〔 四 〕 围手术期护理 机械辅助运动： CPM 康复护理 机器辅助行膝关节 屈曲锻炼，每小时 10~20 次。 2022/4/5 32 〔 四 〕 围手术期护理 指导患者下床活动 康复护理 2022/4/5 33 2 0 1 7 骨 科 全膝关节置换术围手术期护理 2022/4/5 1 目 录 简介 膝关节解剖 手术适应症、禁忌症 围手术期护理〔中西医〕 2022/4/5 2 一 简介 2022/4/5 3 〔 一 〕 简介 膝关节 ? 全身最大、解剖构造最复杂 , 最重要的关节之一 ? 主要功能运动：屈曲、伸展活动 , 一定范围的旋转运动。 ? 我们人类日常生活中的站、走、跑、跳等多项活动都 离不开膝关节的运动，特别是负重时，发挥着承上启下 的作用。 人工膝关节置换术 ? 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常 功能的膝关节外表，从而到达治疗目的。 ? 膝关节置换术被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎 最有效、 最成功的手术之一。 2022/4/5 4 二 膝关节解剖 2022/4/5 @ 骑着炮弹进城作品 5 〔 二 〕 膝关节解剖 2022/4/5 6 〔 二 〕 膝关节解剖 2022/4/5 7 三 手术适应症、 禁忌症 2022/4/5 8 〔 三 〕 手术适应症、禁忌症 手术适应 症 退行性骨关节炎〔 OA 〕 类风湿性关节炎〔 RA 〕 强直性脊柱炎〔 AS 〕 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后 手术禁忌症 活动性感染病灶或膝关节感染 〔绝对禁忌症〕 肌肉瘫痪或神经性关节病变 〔相对禁忌症〕 周围软组织覆盖不满意 韧带功能不全或伸肌腱装置功能不全。 2022/4/5 9 四 围手术期 护理 2022/4/5 10 〔 四 〕 围手术期护理〔中西医结合〕 01 术前 护理 02 术后 护理 03 护理 要点 04 常见 并发 症 2022/4/5 11 〔 四 〕 围手术期护理 心理疏导 手术的必要性 手术方式和本卷须知 介绍同种疾病以成功病例 鼓励倾诉自己的想法 心理护理 术前检查 术前护理 生理准备 康复锻炼 安康教育 2022/4/5 12 〔 四 〕 围手术期护理 心理护理 术前检查 胸部 X 光、膝关节 X 光、心电图、 腹部 B 超、血液检查、大小便常规 、备血等，类风湿患者需进展类 风湿全套血液检查、既往有心脏 疾病患者需行超声心动图检查、 24 小时心电图或肺功能检查。 术前护理 生理准备 康复锻炼 安康教育 2022/4/5 13 〔 四 〕 围手术期护理 ? 加强营养，戒烟酒 2 周以上 ? 鼓励多饮水：预防尿路感染 ? 治好体内其他病灶 ? 停服非甾体类抗炎药 1 周以上 ? 训练床上大小便 ? 皮试、备皮、配血 ? 术前常规准备 禁食水 心理护理 术前检查 术前护理 生理准备 康复锻炼 安康教育 2022/4/5 14 〔 四 〕 围手术期护理 心理护理 术前检查 术前护理 ? 指导患者深呼吸，有效咳嗽咳 痰。 生理准备 ? 指导患者练习股四头肌收缩锻 炼方法。 康复锻炼 安康教育 2022/4/5 15 〔 四 〕 围手术期护理 心理护理 术前检查 术前护理 生理准备 康复锻炼 安康教育 行术前安康宣教。 2022/4/5 16 〔 四 〕 围手术期护理 安置体位 : 膝 关节伸直悬 空位 术后护理 饮食护理：麻 醉清醒后由流 质过度到普食 一般护理 呼吸道护理： 病情观察 : 观 察生命体征、 伤口渗血情况 深呼吸、有 效咳嗽 2022/4/5 17 〔 四 〕 围手术期护理 术后护理 安置体位 平卧位，保持，在患者小腿足跟处置一软枕垫 高约 20 cm ，待患者病情稳定后，可改为半坐卧位。 2022/4/5 18 〔 四 〕 围手术期护理 术后护理 病情观察 观察生命体征 , 常规吸氧 , 心电监护 , 了解术中出 血情况及出血量观察伤口渗血情况、监测血红蛋白 ，注意患者神志、面色、皮肤黏膜、尿量情况。 2022/4/5 19 〔 四 〕 围手术期护理 术后护理 呼吸道护理 根据病情患者尽早半坐卧位，给予拍背、、 痰液，痰黏不易咳出者，必要时可行雾化吸入、 机械排痰。 2022/4/5 20 〔 四 〕 围手术期护理 术后护理 饮食护理 麻醉复苏后，咳嗽有力，无恶心呕吐后 ，可食稀饭和咸菜，术后第二日可食瘦肉、鸡 蛋。可多食金针菇、黑木耳，行气活血。 禁牛奶、豆类、甜食 2022/4/5 21 〔 四 〕 围手术期护理 术后护理 一 般 护 理 患肢护理 处理术后不适 增进病人舒适 2022/4/5 22 〔 四 〕 围手术期护理 一般护理 患肢护理 观察肢体的颜色、温度，检查足背动脉搏动情况。 ? 评估患肢的感觉、运动功能，观察患肢肿胀情况。 ? 使用低分子肝