药物治疗的基本过程.pptVIP

第三章 药物治疗的基本过程 第一节 药物治疗的一般过程 第二节 药物治疗方案的制定 一、治疗药物的选择 有效性 (efficacy)是选择药物的首要标准，无效药物不值得进一步验证。 安全性 (safety)用药安全是药物治疗的前提。 经济性(economy)，治疗总成本，而不是单一的药费。 最理想选择也可能是最昂贵的，在财力有限时不可能使用。治疗成本、经济状况、医疗保险情况等是选择药物时不得不面对的实际问题。 方便性(convenience) 可能影响病人对治疗的依从性。 表 3-1评价新药治疗风险的常见因素 举例1：控制心绞痛药物的选择 诊断为稳定型心绞痛，一个月前发病，病史和各种检查无其他异常。设定的治疗目标是尽快终止发作。 稳定型心绞痛的病理生理学知识。 治疗原理。 可选择药物。硝酸酯类、?受体拮抗剂和钙拮抗剂。 二、给药方案的制定策略 举例2：氨茶碱静脉给药初始方案的制定 群体参数：期望的茶碱血药浓度范围10-20mg/L, 分布容积Vd=0.48L/kg,清除率Cl=0.04 L/h/kg, 碱基调整系数S=0.82 (茶碱/氨茶碱)，茶碱清除率影响因素：吸烟1.6(诱导CYP2E1，清除率增加60%)，充血性心衰0.4，肝硬化0.5。 病人个体数据：80kg成年男性哮喘患者