髋臼骨折的治疗PPT课件2.ppt

手术时机 很少急诊手术 合并难复性髋关节后脱位 合并血管损伤 * 手术时机 延迟的手术会使复位困难，并 影响最终的结果 Letournel,matta（3 Weeks） * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ * 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 髋臼骨折的治疗 北京积水潭医院 创伤骨科 吴新宝 * 髋关节是人体内最大的负重关节 髋臼骨折治疗不当会造成严重的残疾 甚至会丧失生活及工作能力！ * 髋臼骨折主要致伤原因是车祸 Larson 70 % 1973 Letournel 74.6% 1984 本院 86.6% 2001 * 髋臼骨折是创伤骨科中开展较晚的一个领域 有许多困难和不 确定因素需解决 * 多为高能量损伤，受伤 机制、分型复杂 * 粉碎 伴有关节面 压缩的骨折 * 入路选择不正确，固定 方法不当会造成果严重后 * Letournel--Judet分类 单一骨折 后壁骨折 后柱骨折 前壁骨折 前柱骨折 横形骨折 复合骨折 T形骨折 横形伴后壁骨折 后柱伴后壁骨折 前方伴后方半横形骨折 双柱骨折 * 如何决定髋臼骨折的治疗 * 保守治疗 ？ 手术治疗 ？ * 1.患者情况 年龄 骨的质量 合并症 * 2.骨折情况 稳定性 部位 移位 * 稳定性 完整性（关节的对称性） 失去完整性会影响功能 Roew 1961,Steward 1954 半脱位是切开复位的指征 * 完整性存在（对称） * 失去完整性 * 失去完整性 后壁骨折 闭孔斜位 大于40% 大于2/5 * 失去完整性 * 部位 通过髋臼顶部的骨折 会影响最终功能 Letournel 1964 Matta 1986 * 1986 Matta Roof Arc Angle: 大于45°—未涉及顶—非手术治疗 小于45°—涉及顶部—手术治疗 40° * Vharas等根据静态力学研究证实 前部髋臼顶 内侧髋臼顶 后部髋臼顶 25? 45? 70? * 移位 大于3mm（尤其通过顶部）的骨折 会影响最终结果 Matta 1986 CT扫描可很好地判断移位程度 * Marvin Tile 220例总结 治疗结果和外科 医生的经验有关 解剖复位是获得长期 良好功能的基础 * Matta 认为 移位超过3mm尤其是通过顶 部的骨折，则需切开复位。 有移位的髋臼骨折，通过闭 合方法不能达到解剖复位。 * 关节内骨折 解剖复位 牢固固定 早期功能锻炼 * 保守治疗 * 适应症 无移位骨折（〈2mm） 在三个平片上完整性好 有医疗禁忌症 伤前有骨关节病 局部感染 * 保守治疗的方法 卧床牵引、不牵引 被动小心活动 定期拍片 8 周扶拐下地,10-12周负重 * 手术治疗 * 适应症 有移位不稳定的髋臼骨折 伤后三周以内 * 手术时机 根据患者的总体情况 各器官功能检查正常 无感染症状（发烧） 最佳时机：4-9天 Letournel,matta * * * * *