髋关节置换术术后康复健康教育PPT课件.ppt

第十九章髋关节置换术术后康复健康教育 2018年8月17日 1 .- 2019/11/12 一·概述 人工髋关节置换术是施行手术将人工髋关节安装入患者体内，替代有疾病或损伤而不能正常活动的髋关节。人工髋关节置换术分为全髋关节置换术和半髋关节置换术。全髋关节置换术包括髋臼置换和股骨头置换。半髋关节置换术，又称股骨头置换术，不做髋臼置换，而是以股骨头假体与原来的髋臼组成关节。二·目的人工髋关节置换术的目的是减轻疼痛，矫正畸形及保持髋关节运动的稳定性。 1 2 .- 2021-12-10 三·适应症 原发性或继发性骨关节炎，髋关节发育不良，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，股骨颈囊内骨折，髋臼骨折，脱位，创伤性骨关节炎，股骨头无菌性坏死，某些类型的骨肿瘤，血友病性关节炎。四·术后正确体位 1.平卧位 卧位时两腿间放置外展枕或厚枕头。 2.卧位-站立位转换练习（图19-1） 患者平卧在床上，患肢呈外展位，屈曲健侧下肢，利用双手及健侧支撑，将臀部向健侧移动，然后在移动患肢及上身，使患者移动至健侧床边，双手撑起上身坐直，健侧自然下垂，移开厚枕，患肢顺势移于床下，双手扶架，双膝微曲，患肢迈前一步，重心倾向前，然后起立。上床时则相反，利用键肢先上。 2 3 .- 2021-12-10 图19-1 卧位站立位转换练习 3 4 .- 2021-12-10 3.站立位-坐位转换练习 （1）站立位➡坐位的转换 坐下前准备好有靠背和扶手的椅子，并且加坐垫，也可使用高低凳。坐下时键肢负重，患肢向前跨出一步，双手扶稳扶手缓缓坐下，患肢伸直。坐位时，膝关节不能超过髋关节的水平位置（图19-2）。 （2）坐位➡站立位的转换 健侧膝，足在后，患侧膝，足在前，双手支撑扶手，保持在起立时躯体重心移动过程中，患侧屈髋小于90度，防止脱位。 4 5 .- 2021-12-10 图19-2 站立位-坐位转换练习 5 6 .- 2021-12-10 五.术后早期锻炼 早期进行功能锻炼可以防止软组织粘练，肌肉萎缩及关节僵硬，增强肌力，促进患肢血液循环，利于水肿和积液的消退，防止深静脉血栓。 1.术后0-3天即可进行上肢肌力训练，踝泵运动，股四头肌等长收缩练习及屈髋屈膝练习。 （1）上肢肌力训练（图19-3）依靠辅助物进行上肢肌力训练，加强上肢肌力，使患者术后能较好地使用助行器。 (2）术后患者充分休息后，可行踝泵运动（图19-4） 踝关节的跖屈，内翻，背伸，外翻组合在一起的“环绕运动”为一组运动。每组最大范围的运动保持5-10秒，每次3-5分。该运动可以促进术肢血液循环。 6 7 .- 2019/11/12 图19-3 上肢肌力训练 8 8 .- 2021-12-10 图19-4 踝泵运动 9 9 .- 2021-12-10 (3)股四头肌等长收缩练习(图19-5） 患者仰卧位或坐卧位，患肢固定，膝关节伸直，下压床垫（或可在膝下放一卷大毛巾，膝关节伸直，下压毛巾），紧绷大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为有效。每天运动3-4组，每组10-20分，每分3-5次。该运动可以锻炼大腿肌力。 (4）术肢被动/主动屈髋屈膝练习 被动练习：患者平卧位，移动膝下软枕，医护人员或家属一手托在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情况下行屈膝、屈髋运动。也可借助大毛巾辅助练习(图19-6)。幅度由小到大，活动量由少到多，但屈髋角度不宜大，3周内屈髋小于60度，以后逐渐增加屈髋度数，但避免大于90度，并逐步过渡到主动屈髋屈膝练习（图19-7）。 10 10 .- 2019/11/12 图19-6 被动屈髋屈膝练习（毛巾辅助）图19-7 主动屈髋屈膝练习 11 11 .- 2021-12-10 2、术后4-7天，一般情况下课被动活动髋关节，下肢内收外展训练。 （1）被动直腿抬高训练 利用绷带(长约2米），其一端套在足底，另一端双手握住，利用双手的力量，将下肢抬离床面，注意抬离床面的距离不应过大，为10-20厘米（图19-8）。 （2）被动股内收肌训练（图19-9） 患者仰卧，医护人员患者家属站在患侧，一手放在患者大腿内侧，予以向外的力量，同时让患者用力抵抗，保持5-10s。注意练习时避免患肢超过人体中线。 (3)被动股外展肌训练（图19-10） 患者仰卧，医护人员或家属站在患侧，将一手放在患者大腿外侧，予以向内的力量，同时让患者用力抵抗，保持5-10s。注意练习时避免患肢超过人体中线。 （4）患肢主动外展内收训练 每天进行2-3次，每次做3组，每组运动重复10下。 12 12 .- 2021-12-10 图19-8 被动直腿抬高训练（绷带协助）图19-9 被动股内收肌训练图19-10 被动股外