髋关节撞击综合征PPT课件.ppt

;定义;好发人群：喜欢运动的青壮年，20-40岁，发生率10%-15%。 腹股沟区慢性疼痛 为锐痛，可出现大粗隆部位的疼痛并向大腿外侧放射。初为间歇痛，以后变为持续性伴髋关节活动受限，特别是屈曲内收内旋受限明显。;解剖;解剖;前倾 后倾; 髋关节解剖学异常导致股骨近端与髋臼边缘异常的异常碰撞;FAI分型;枪柄样畸形;通常由股骨头的非球形部分或者宽展突出畸形的股骨颈在屈曲和内旋时挤压、碰撞并剪切髋臼软骨及髋臼唇，剪切力造成髋臼唇从表面向内部损伤及从髋臼上撕裂，髋臼软骨的损害通???发生在髋臼的前上部;骨突在挤入髋臼时对髋臼软骨的损伤较深，平均深度11mm;FAI分型;髋臼的局部或广泛过度覆盖引起撞击，因此髋臼与股骨头颈结合部之间为线状接触，由此造成的髋臼软骨损伤为相对较薄而浅的条带样损伤，损伤的位置在该接触部位的周边。;软骨损伤的平均深度为4mm。此外由于挤压，可能造成股骨头向后方半脱位，反复的半脱位可能造成后方关节软骨的磨损。 ;FAI分型;特殊查体： 1.前方撞击征：患者仰卧位检查，阳性表现为屈髋90°时，被动内收、内旋髋关节，出现可复制的疼痛。;查体;查体;查体;影像学检查;钳型撞击评估——广泛髋臼覆盖;;成人CE角正常为25°-39°，CE角大于39°提示髋臼过度覆盖 ;;钳型撞击评估——局部髋臼过度覆盖（髋臼后倾）;标准骨盆前后位;;凸轮型撞击评估;穿台位片α角：股骨颈轴线与骨突和股骨头圆形轮廓焦点与股骨头中心连线的夹角。超过50°被认为是股骨头颈结合部前上方发育异常。;X线间接征象;MRI评估;CAM型并盂唇撕裂;;髋臼唇骨化，股骨颈疝窝形成;PINCER型—髋臼加深，髋臼盂唇撕裂;FAI治疗;手术治疗： 适应症：难以忍受的髋关节疼痛或绞锁症状显著者。 髋关节切开手术—创伤大，后期可能并发粘连 凸轮型撞击：股骨头成形术、股骨颈成形术 钳夹型撞击：切除髋臼周围增生骨组织、盂唇部分切除术、髋臼截骨术 髋关节镜手术—在纠正髋关节结构（如髋关节后倾）等存在局限性 主要治疗髋臼盂唇和髋臼中央部分异常结构。术中可对髋臼盂唇前外侧撕裂、髋臼软骨前部变性及周边骨赘进行清理。 髋关节镜联合有限切开手术 ;延时符;谢谢您的观看！