髓内钉在胫跟距骨关节融合中应用PPT课件2.ppt

髓内钉在胫跟距骨关节融合中应用;踝关节的新认识;一般融合位置;特殊情况融合的位置;髓内钉固定的优缺点;髓内钉固定主要适应证;手术禁忌症;术前准备;术前准备;AP 　　　　　 LP 　　　　 Mortise;Broden’s位片;术前准备－髓内钉选择;专家级后足融合髓内钉－EHAN(Expert Hindfoot Arthrodesis Nail);De-puy公司versaNail－后足髓内钉普通股骨髓内钉;术前准备;手术方法;在踝关节水平以上3～4cm以450角截断腓骨，截骨时注意保护两侧软组织 畸形较轻者不用截除腓骨，但要清除干净剩余的关节面 对于畸形严重者，还需游离距骨和跟骨，整复足部纵向排列;跟骨前突 跟骨后侧面 腓骨远端 胫骨前面 距骨;内侧切口;关节面清理－胫距关节;关节面清理;关节面清理－距下关节;关节面清理- 注意事项;关节面清理完成，并对位良好后，用克氏针由外上斜向内下临时固定踝关节和距下关节 导针较中线靠前，避免妨碍距骨中部和胫骨髓腔 ;足底切口;足底切口;插入导针;插入导针;近端弹性扩髓;导向加压装置插入;导向加压装置插入;导向加压装置插入;髓内钉最终定位;植骨;远端螺钉固定 ;手动加压;拆除导向装置;加压靶向装置固定;加压;近端固定;关闭切口;术后处理;并发症;EHAN （Expert Hindfoot