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. 麻醉后呼吸系统并发症 韩倩倩 * * 麻醉后呼吸系统并发症 低氧血症 通气不足 呼吸道梗阻 * * 低氧血症表现 呼吸困难 发绀 意识障碍 躁动 迟钝 心动过速 高血压 心律失常 * * 诊断 依据与发生机制 主要依据血气分析：PaO260mmHg SpO2下降 发生机制可归纳为：通气和换气功能不全 通气/血流比值(VA/Q)失调 * * 发生原因 肺不张 通气不足(肺泡萎陷、肺泡气中CO2张力增加) 弥散性缺氧(全麻苏醒快速洗出N2O时) 上呼吸道梗阻 支气管痉挛 误吸胃内容物 肺水肿(心源性肺水肿) 气胸 肺栓塞 * * 通气不足 表现多为呼吸频率慢，潮气量低，或呼吸渐快， 血氧饱和度低于正常，PaCO245mmHg,最大吸气负压20mmHg。 原因：通气驱动降低 肺和呼吸肌功能不足 * * 通气驱动降低 所有吸入麻醉药，残余的低浓度挥发性麻醉药导致术后通气不足。 麻醉性镇痛药过量可引起疼痛明显消失，呼吸频率减慢(如不予刺激可有不呼吸倾向) 大剂量的苯二氮卓类药 处理与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续机械通气，直到呼吸恢复；也可药物逆转 * * 肺和呼吸肌功能不足 术前即存在呼吸系统疾病 神经肌肉阻滞药拮抗不全(呼吸表浅、全身肌力弱、痉挛性颤搐) 上呼吸道梗阻 胸部或上腹部手术后镇痛不全 支气管痉挛常见于COPD、哮喘或最近呼吸道感染者 气胸 * * 呼吸道梗阻 上呼吸道梗阻 下呼吸道梗阻 * * . - * k *
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