常用中药第二节泻下药.pdfVIP

第二节 泻下药 教学目的： 1. 掌握泻下药的含义、功效、适应范围 、配伍方法及攻下药、润下药、峻下药 的性能特点。 2. 掌握或熟悉本章具体药物的功效和应 用及其功效相似药物的功效和应用。 概 述 1、含义: 凡能引起腹泻，或滑润大肠，促 进排便的药物，称为泻下药。 2、作用:通利大便，以清除胃肠积滞及其 它有害物质；或清热泻火；或逐水退肿 等。 3、分类：分为泻下药、润下药、峻下药 4、注意事项： （1）注意选择配伍； （2 ）正虚、妇女胎前产后及月经期慎用 (3）注意剂量与炮制。 一 攻下药 1、本类药物多具有苦寒沉降之性，主入胃、大肠经 ，具有较强的泻下通便作用，并具有清热泻火之功 。主要用于胃肠积滞，里热炽盛，大便秘结，燥屎 坚结，腹满急痛等里实证。 2、应用本类药时，常配伍行气药同用。 3、根据‘‘六腑以通为用’’的原理，现代临床常配伍清热 解毒药、活血化瘀等，治疗肠梗阻、胆石症、胆囊 炎。 大 黄 来源：为蓼科多年 生草本掌叶大黄、 唐古特大黄或药用 大黄的干燥根及根 茎。掌叶大黄和唐 古特大黄药材称为 “北大黄” ，主产于 青海、甘肃等地； 药用大黄药材称为 “南大黄” ，主产于 四川。 [性味归经] ：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心 经。 [功 效] ：泻下攻积，清热泻火，凉血止血， 解毒，活血祛瘀，清泄湿热。 [临床应用] ： 1 . 用于胃肠积滞，大便秘结。 2 . 用于血热妄行之出血证，及火邪上炎之目 赤、咽痛、牙龈肿痛等证。 3 . 用于热毒疮疡，丹毒及烧烫伤。 4 . 用于瘀血诸证。 5 . 用于黄疸，淋证。 [用法用量] ：煎服，5 ~ 10g 。外用适量。 [使用注意] ：脾胃虚弱者慎用；妇女妊娠、月经 期、哺乳期忌服。 [性能特 ] ：本品苦寒沉降，入脾、胃、大肠、肝、 心经。力猛善行，有“将军”之称，泻下通便力强， 善于荡涤肠胃积滞，峻下实热，为治大便秘结、胃 肠积滞之要药，尤善治热结便秘；又能使上炎之火 下泄，有较好的清热泻火、凉血解毒作用，对血热 妄行之出血证及热毒疮痈有良效；并善活血祛瘀， 又为治血瘀经闭、产后瘀阻腹痛及跌打损伤肿痛之 佳品。此外，尚可清泄湿热，常用治湿热黄疸、淋 证等。 芒 硝 来源：为硫酸盐类 矿物芒硝族芒硝经 加工精制而成的晶 体。主含含水硫酸 钠。主产于海边碱 土地区，矿泉，盐 场附近及潮湿的山 洞中。 [性味归经] ：咸、苦，寒。归胃、大肠经。 [功 效] ：泻下，软坚，清热。 [临床应用] ： 1 . 用于实热积滞，大便燥结。 2 . 用于口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。 [用法用量] ：内服，10 ~ 15g，冲入药汁内或开 水溶化服。外用适量。 [使用注意] ：孕妇及哺乳期妇女忌服。 [性能特 ] ：本品咸以软坚，苦可降泄，寒能 清热，入胃与大肠经，长于荡涤肠胃实热、 润燥软坚而除燥屎，为治疗实热积滞、大便 燥结之常品。而外用有良好的清热消肿作用 ，可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛及疮 痈肿痛等。 大黄与芒硝 相同点 不同点 物 大 均具有苦寒泻通 苦寒清降力，善泻胃 黄 便之功，能峻下 滞，又善治湿滞，入血 ，泻火消，治 分能活血、凉血、止血， 毒，水火，内服外 滞，大便燥 均可 芒 阳明腑常 咸寒泻下，尤宜于燥 硝 相 屎下或旁流者