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新生入学健康体检表 姓名 性别 出生日期 近期 二寸免冠 止面半身 彩色照片 （加盖体检 医院公章） 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 学校名称 出生地 民族 婚否 既往病史 家族史 眼 裸眼视力 左 右 医师意见： 签名： 矫正视力 眼疾 色觉 耳 鼻 喉 听力 左 右 医师意见： 签名： 耳疾 鼻及鼻窦 嗅觉 咽 喉 口 腔 粘膜 医师意见： 签名： 牙及牙龈 舌 内 科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / 医师意见： 签名： 发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾 腹部包块 其 他  外 科 身高 厘米 体重 千克 医师意见： 签名： 皮肤 淋巴结