麻醉病人的护理14871PPT课件.ppt

麻醉病人的护理;教学目标;一、概述;;二、分类;第一节 麻醉前的准备;一 麻醉前评估;一 麻醉前评估;ASA（American Society of Anesthesiologists）分级评估;（一）麻醉前一般准备;;（一）麻醉前一般准备;（二）麻醉前特殊准备;(三）麻醉前其它准备;麻醉前其它准备;麻醉前其它准备;麻醉前其它准备;三、麻醉前用药;（二）药物选择及常用药物：;术前用药;第二节 全 身 麻 醉;一、概述;3、分类： 吸入麻醉 静脉麻醉 复合麻醉 基础麻醉：多用于小儿 4、用药与实施 ;吸入麻醉药???类;常用静脉麻醉药物;基本原则;;;;;复合麻醉(balanced 　anesthesia )： 指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 联合麻醉(combined 　anesthesia )： 　指在同一次麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 ; 复合麻醉的优点 1 减少药物的用量及副作用 2 较少干扰病人的生理功能 3 提高麻醉的安全性及舒适性;复合麻醉实施原则 合理选择麻醉药物 准确判断麻醉深度 加强麻醉期间管理 优化用药方案 坚持个体化用药原则 不同麻醉技术的合理应用 ; 静 脉 麻 醉 优点： ◆诱导迅速、舒适，无异味 ◆无空气污染 ◆使用简单，无需特殊设备 缺点： ◆可控性差（TCI技术) ◆难以维持麻醉平稳 ◆麻醉技术较难掌握 ; 吸入麻醉 优点: ◆可控性强（挥发罐），易维持麻醉平稳 ◆血流动力学影响相对较小 缺点： ◆ 需要特殊的设备 ◆ 空气污染 ◆ 诱导相对较长（对静脉麻醉而言） ◆ 单独应用，药用量大，耗费大 ; 静吸复合麻醉方法的优点 ◆诱导迅速、苏醒快 ◆麻醉可控性更好 ◆麻醉维持更平稳 ;二、护理;２、麻醉后评估 术中、术后情况： 康复情况： 心理和认知能力： ;【护理诊断/问题】;【预期目标】;【护理措施】;2、告知病人有关麻醉须知和配合 方面的知识;药物选择及常用药物;3、并发症的观察、预防和处理;（1）上呼吸道梗阻;（2）下呼吸道梗阻;3、并发症的观察、预防和处理;4、防止意外伤害 ;5、缓解疼痛 ;【护理评价】;【健康教育】;第三节 椎管内麻醉;1、定义：将局麻药注入椎管内的某一腔隙，使部 分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻 醉方法 2、方法：皮肤-皮下组织-棘上韧带-棘间韧带- 黄韧带（即：进入硬膜外腔）- 硬脊膜（即：进入蛛网膜下腔） ;硬膜外阻滞;椎管内麻醉体位;2、脊髓三层被膜 软膜（piamater） 蛛网膜（arachnoid mater） 硬膜（dural mater） ;;腰穿针;蛛网膜下腔穿刺术;蛛网膜下腔阻滞(腰麻1) ; 腰麻（2）;影响阻滞平面的因素;适应证、禁忌证和并发症;;;;;;硬膜外穿刺体位;穿刺间隙选择;硬膜外穿刺置管;;;;三、护理;护理措施：; 少数腰麻后头痛病人在出院时仍未缓解时，无须过分焦虑，注意休息后能自行缓解。;第四节 局部麻醉;一、局部麻醉;二、分类 1）表面麻醉 将渗透性能强的局麻药与粘膜接触，使之渗透