帕金森氏病讲座.pptVIP

2021/12/7 * 症状波动的处理原则 1、改善L-dopa吸收和转运。减少蛋白摄入（小于1g∕kg∕日）,饭前1小时或餐后1个半小时。 ２、每日总量不变增加美多巴的次数。 ３、换用控释片 ４、加用ＣＯＭＴ或ＭＡＯ－Ｂ抑制剂。 ５、加用受体激动剂 ６、加用弥散型美多巴。 7、脑深部电刺激术（DBS） 2021/12/7 * 运动并发症的治疗 1、剂末恶化现象: （1）其发生与L-dopa药代动力学改变密切相关。每次服药后有效时间缩短,在下一次服药前1～2h症状恶化，再服药则恶化症状消失，常因清晨症状加重而被患者首先注意。 （2）可将每日左旋多巴的剂量分成多次小剂量服用。 2021/12/7 * 2、开关现象: 是一种症状波动现象,“开”的时相PD症状减弱，伴多动;“关”的时相症状加重。 一旦产生则左旋多巴应减量或停用7至10天 ，使DA受体复敏后再从小剂量开始服用；亦可改用DA受体激动剂、MAO-B或COMT抑制剂等。 2021/12/7 * 二、异动症 1、减量复方多巴,增加服用次数。 2、减量复方多巴，加用多巴受体激动剂。 3、减量复方左旋多巴，加用COMT抑制剂。 4、金刚烷胺。 5、手术治疗。 6、腺苷A2A受体拮抗剂。 2021/12/7 * 运动障碍及其处理 ①剂峰多动症:表现为剂峰期躯干和肢体的舞蹈样动作。常出现在用药2～3h后,可能与用药过量或受体超敏有关。