麻醉安全PPT课件2.ppt

手术医生配合的要求 做好术前检查的配合，明确诊断，减少病情的未知性，减小风险性，保障医疗安全 : 产科手术一 术后大出血 产科手术二 双胎 做好手术操作时的配合，顾全大局，提高手术麻醉安全性 做好术后观察的配合，防患于末然 一、做好术前检查的配合，明确诊断，减少病情的未知性 正确的诊断、全面评估，要从病史、体征及各种辅助检查中汇集的信息，进行全面综合分析。 由于手术医生只重视专科情况，而对病人全身情况的了解重视不足 患儿、2岁，睾丸鞘膜积液，2天前发生过感冒，外科医生要求手术，在术中发生缺氧死亡 。 内科知识缺乏，遗漏严重心血管、呼吸及内分泌的情况 有些文化素质不高的病人，因担心医生不给做手术而隐瞒病情 二、做好术前准备的配合，创造良好手术 条件，减小风险性，保障医疗安全 术前准备是保证病人生命安全的重要环节 对非急救性急诊手术，均应有适当的术前准备，注重安全 许多事故因术前准备不充分所致 尤其是在基层医院，外科医生决定手术和麻醉的一切； 不重视基本的术前检查和准备，考虑不到麻醉的困难和风险； 忽视麻醉医生的劝告和合理要求。 风险意识： 任何手术麻醉都是有风险的，只有小的手术，没有小的麻醉，要配合麻醉医生让病人及家属了解麻醉问题。 整体意识： 应重视全身各系统功能的调节，特别是将心血管、呼吸、肝功能、血糖、酸碱、水电解质调节到符合麻醉要求的水平 协作意识： 应发挥多学科协作的优势，充分利用会诊制度加强术前准备，尊重会诊科室尤其是麻醉医生提出的意见和建议，有利提高术前处置的有效性。 三、加强术中配合，提高手术麻醉安全性 “麻醉无禁忌”！？ 手术医生 麻醉医生 四、做好术后观察的配合，防患于未然 术后观察随访 除麻醉医生外，手术医生在重点关心术后手术情况的同时，还应关心麻醉的恢复情况，如肢体感觉、意识的恢复、呼吸功能的恢复等， 注意查阅麻醉记录，了解术中麻醉处置及送回病房时的治疗情况，特别是血管活性药物、电解质、输血、输液的使用情况，发现问题及时和麻醉医生取得联系，赢得时间，防患于未然 麻醉医生应争取手术医生配合 麻醉学科的现状 一、重视自身素质建设 专业的高风险性和全科性的性质，要求麻醉医生首先必须具有相关临床知识和基本素质，努力提高专业素质。 应在基本学历要求、继续教育培养、业务能力培训、科研意识和敬业精神上多下功夫，加强学科实力，做好本职工作，避免麻醉差错事故，提高在工作中的形象和位置，赢得领导的重视和支持、手术医生的理解和配合。 二、转变两个观念 由单一麻醉模式向麻醉综合监护和救治模式的转变 旧：只要保持患者没有疼痛、安静配合以顺利完成手术操作，并维持各项生命体征的相对平稳。 新：麻醉医师所担负更大、更有风险的不是麻醉本身，而是处理来自病人因素、麻醉因素，更多的来自外科因素，如出血、脏器损害、缺血再灌注损伤、手术部位和手术创伤对机体的生理紊乱、水电解质平衡失调等的突发事件高危事件的综合监护、诊断和救治能力。 真正的“手术室的内科医生”  　麻醉过程中的对症处理模式向预防性综合治疗模式的转变 麻醉过程中的突发事件或高危事件，有什么处理什么，被病情的变化牵着走，具有很大被动性和麻醉隐患。 对于手术病人围麻醉期任何操作可能出现或遇到的问题是有所预见的。通过积极、充分、有效的准备和预防性措施和处理是可预防的，不仅可大大降低（甚至消灭）麻醉和手术过程中各项突发事件和高危事件的发生，而且对减少手术病人术后并发症、促进其早日康复都起着不可磨灭的作用。 三、注意麻醉因素，更要注意科外因素 科外因素包括外科因素和手术患者并存疾病的认识和处理。 加强和培养麻醉科医师对麻醉学科外基础医学知识的学习是加强麻醉安全意识，提高麻醉整体素质的重要组成部分　　 “观念与意识”（有，强，新） ? 对临床救治 要有参与意识（“走出手术间”） 〈练外功〉 ? 对重症、疑难病例救治 要主动积累经验〈练内功〉 四、加强多学科沟通协作 麻醉医生要经常参与重危手术病人的会诊、术前讨论和救治工作，同时利用自身的优势，协助兄弟科室的诊断和治疗。这就为学科间的沟通构筑了桥梁，为彼此间的交流、达成共识奠定了良好的基础。 树立麻醉安全意识 麻醉过程中的医疗安全要靠麻醉医生、病人、 以及手术医生共同努力。 谢 谢！ 在以往的麻醉诱导和麻醉维持过程中，对于此期间出现或并存的个中突发事件或高危事件的处理原则，有什么处理什么，被病情的变化牵着走，具有很大被动性和麻醉隐患。众所周知，麻醉科医生面临更多的是大量择期手术病人，即无论开展什么样的手术和术式，还是采用何种麻醉方法，大部分在术前进行充分准备和讨论的，换言之，对此