麻风病防治知识PPT课件.ppt

3. 手、足麻木或有麻刺感； 4. 手、足或眼睑肌无力； 5. 神经粗大、疼痛或触痛； 6. 面部或耳垂出现水肿或肿块； 7. 手或足发生无痛性伤口或烧/灼伤； 8. 眉毛稀落、眼睑闭合不全、歪嘴、爪手、垂足等畸形（晚期麻风) 六．可疑线索核查 接到可疑线索的报告后，专业人员要及时赴现场进行核查，了解实际 情况，保证不漏掉任何可以线索,并对可疑线索进行排除和确诊。 皮损的种类和形态 损害边缘 数目及大小 颜色与光泽 皮损表面 分布 质地及活动度 浅感觉及查菌 （二）神经损害的检查 1.周围神经干的检查 在两侧对比下，检查各对神经的粗度、形态、质地，有无触痛或脓疡等； 1.周围神经干的检查 检查皮损或麻木区内及其附件的皮神经有无粗大及异常。 因神经干部位表浅，低温及解剖学的限制，以下浅表神经干易受到麻风杆菌的侵犯。 2.功能检查 浅感觉神经功能检查 运动神经功能检查 自主神经功能检查 1）温度觉：用两支试管，一支放冷水，一支放热水（50℃），用试管下端不规则交替对比，测试皮损和相对应部位的正常皮肤，以了解其对冷、热觉的敏感性。减退者往往答复不正确或迟缓；消失者分不清冷热，仅感到有物体触及。 2）痛觉：取大头针或缝针尖头或钝头交替刺激皮损及相应部位的正常皮肤。痛觉正常者可分辨尖或钝，痛与不痛，且有避开动作；减退者，尖、钝分辨不清或反应缓慢；缺失者，无痛感，辨别不出尖、钝，仅感有物体触及。 3）触觉：以棉签或羽毛轻轻触试皮损及相对应正常皮肤部位，嘱病人如有物触及，用手指出触试的部位，或顺序报出触试的次数。仅轻触皮损，勿扫刷，每一个部位仅轻触一次。正常者，能正确指点触试部位或报数无误。减退者多指点或报数不正确或缓慢，消失者不能指点或报数。正常人指出离触及部位的正常距离在手臂是1厘米，在面部是2厘米，在背部和臀部是7厘米。 一般先测痛觉，而后测触觉，两者均缺失时不必再测温度觉，如痛觉、触觉正常时，应再测温度觉。 只有温、痛和触觉均正常时，才能判断为无感觉障碍。 不是所有麻风损害始终均有浅感觉障碍，特别是瘤型端的早期病例，浅感觉往往轻度减退，但查菌阳性。 9.在没有瘙痒的慢性皮肤病应想到是否为麻风 10.要严格确认为麻风阳性体征 如神经的粗大，皮损的存在，感觉的障碍，查菌的阳性， 皮损病理的麻风特异性改变。在临床和实验室所见不符时要仔细找原因，如查菌试剂问题，取材是否适当，神经是否异常粗大，病人是否配合感觉检查。未能确认的麻风体征，要谨慎考虑。 11.早期麻风皮损没有明显感觉障碍；一般 病期在3个月的TT，BT麻风皮损还不会出现明显麻木，病期在1年以内的BL，LL麻风皮损没有明显麻木。在典型的临床麻风面部皮损一般没有麻木；在皮肤浅感觉检查中，温觉常最先丧失。 12.早期瘤型麻风在躯干部表现为浅色斑，如 指甲或银圆大小，数量多，如同白色糠疹或汗斑，皮肤损害感觉正常。这类皮损一定要在自然光线下观察，才能观察到浅色斑损害，要避免阳光直射下检查。另外早期瘤型麻风两侧眉毛外侧稀疏脱落。 13.对疑似早期瘤型麻风检查时，要注意检查芝麻或绿豆大小的丘疹损害，这些损害在数月后将发展为结节。 14.神经检查要求两侧反复触摸对比，早期多菌型麻风常没有神经粗大，特别是瘤型麻风。 15.只要怀疑麻风就应做皮肤查菌检查， 多菌型麻风查菌必然阳性，阴性就可排除瘤型或偏瘤型麻风。 16.皮损查菌未能确诊，应该做皮损病理活检。 17.仅有神经粗大和相应部位的麻木区，而无皮损，应考虑为纯神经炎麻风。 18.许多麻风患者初诊时可伴有麻风反应如I型反应或II型反应，应引起注意。 1.诊断标准 1）皮损伴或暂无麻木， 2）周围或皮神经粗大， 3）皮损查菌阳性， 4）皮损活检有麻风特异性改变 4条标准中一定要符合2 条或2条以上标准方可诊断麻风 仅有皮损麻木+神经粗大= PB麻风 皮损（可无麻木）+ 查菌阳性= MB麻风 皮损（可无麻木）+ 病理阳性 = PB或MB麻风 （一）抗麻风病药物 1.利福平（rifampin,RFP）抑制DNA依赖的RNA多聚酶，但不抑制哺乳动物的DNA依赖的RNA多聚酶。是至今最强的杀麻风杆菌药。一次口服600mg，维持有效浓度24h，峰浓度是MIC30倍，空腹服药促药物吸收。600mg/月即有高度杀菌作用。每月1次服用安全。副作用为溶血性贫血、肾衰、血小板减少、肝炎和流感综合征（在治疗3个月时发生）。 2.氯法齐明（clofazimine,B663）抗菌机制尚不明了。50～100mg/d治疗3个月，杀灭麻风杆菌。该药间隔给药疗效差，宜每天给药，常规剂量无毒，胃肠道反应少，可预防和