2022失活剂泄漏处理方法.docxVIP

PAGE1 / NUMPAGES3 失活剂泄漏处理方法 1.失活剂泄露，可能烧坏牙龈，严重损伤牙槽骨。 牙髓失活剂三氧化二砷泄漏烧坏牙龈处理方法： 首先将失活剂从烧坏牙龈局部取出，然后将坏死组织用锐利的挖匙刮尽，直至有鲜红的血液渗出患者有痛感为止，再用生理盐水和双氧水交替冲洗，局部放置碘仿糊剂，这样可以与残留的及进入深层组织的三氧化二砷发生中和反应，形成无毒的碘化砷沉淀物，同时还有消炎收敛的作用。 2.失活剂致药物性根尖周炎处理方法： 砷剂封入时间过长或根尖孔未形成过大，出现咬合痛,自发痛等症状，处理时彻底清理根管，用生理盐水和双氧水交替冲洗根管，根管内封入碘制剂（氢氧化钙+加碘仿），每周定期复查。 牙髓慢失活剂特性：不含砷的牙髓失活剂的活性成分是聚甲醛（Polyoxymethylene），一种白蛋白凝结剂，对牙髓内的神经纤维起作用。含有盐酸普鲁卡因，有镇静止痛的作用。 使用说明：牙髓慢失活 失活剂引起的根尖周炎治疗方法 在口腔病的治疗中经常可以见到在封入砷性失活剂后，由于病人的原因而没按时复诊，引起砷性根尖周炎。 在实践中发现采用20%的碘甘油注入根尖组织对砷性根尖周炎有很好的疗效。在10例患者中比用碘甘油棉捻更好。 1治疗方法 应立即去除失活剂，摘除牙髓扩通根管，冲洗，干燥根管。然后在局麻下，将已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器针，顺根管插入至近根尖孔的狭窄处，慢慢推注，使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定，一般注射15-30S钟即可。然后取出注射器，在根管内封入30G/L碘甘油棉捻，属的3天后复诊。经1-2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛，即可根管充填。 2注意事项：注入碘甘油前，一定扩通根管。 此法要在局麻下进行，以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。 注入碘甘油后，还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管，二可使棉捻上的碘甘油少量浸入根尖组织，增加疗效。 3.失活药剂过敏 处理方法： 暂封其出现全身过敏反应临床极少见，如出现一般反应是当天（或即可）身不适,胸闷,腹泻，粘膜广泛充血水肿，小板减少性紫癜，出现意识模糊，休克等情况，失活剂亚砷酸（俗称砒霜）中毒量是10~50mg，致死量为100~200mg。 医护人员应掌握失活剂引起毒副反应时的处理原则，无论引起何种不良反应，均应马上去除暂封失活剂，并彻底冲洗干净。 引起组织坏死按颌面外科治疗原则进行治疗。 引起神经损害按内科的治疗原则进行治疗，包括营养神经、物理理疗等手段促进神经的恢复。 出现过敏反应特别是过敏性休克时，在抗过敏的同时去除暂封失活剂，彻底冲洗干净，能很快恢复。 如果患者出现嗜睡反应时，会昏昏欲睡，不能行走，应让患者躺在牙椅上，不能马上离开，加强观察，无昏睡感才让患者离开，以免发生意外。 封药的时候注意造作细心，避免失活剂脱落患者吞食（特别孕妇和肠胃疾病严重患者）。