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精品文档 高血压脑出血健康教育知识指导 高血压脑出血（ HICH ）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破烂引 起脑实质内的一种自发性脑血管病， 具有高血压特性， 又称高血压性 脑出血， 高血压脑出血是一种高发病率、 高致残率和高致死率的全球 性疾病， 是危害人类健康既常见又严重的疾病， 随着社会竞争的加剧， 如长时期承受精神上的过度负荷， 很容易得高血压， 高盐饮食也是高 血压的危险因素，中国人的饮食往往偏咸。 高血压脑出血以 50-70 岁左右高血压病人最常见，冬春季易发， 出血前多无预兆，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症 状，多在活动和情绪激动、劳累、用力排便时骤然起病。 临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，出现头痛、呕吐、意识 障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等，呼吸沉带有鼾声，重则呈潮式呼 吸或不规则呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗。 家庭应急处理： 1、 病人平卧，保持安静，尽量减少搬动，以免再度出血。 2、 躁动时可给予镇静药物， 如肌注或喂入 10 ㎎安定等药物。 3、 高热时可在头部、 颈部、 腋窝、 腹股沟及腘窝等处放置冰 袋或冷水湿敷等物理降温方法来降低脑代谢率和耗氧量， 增加脑缺氧耐受力以降低颅内压。 4、 血压高时，一般不急于用降血压药物，舒张压高于 100mmHg时，可采取头高脚低位（头端床脚抬高 30 度） ; 当舒张压低于 100mmHg时，头低脚高位（脚端床脚抬高 . 精品文档 30 度）。 5、 保持呼吸道通畅，呕吐病人采取卧位，并禁食。 6、 若出现休克、 心衰及心跳骤停时， 应紧急处理后， 送往医 院急救。 7、 由于病情危重， 死亡率较高， 因此发病后， 应尽快送往医 院抢救。 高血压脑出血的术前护理 1、 休息与安全 急性期应绝对卧床休息，抬高床头 15-30°，以促进脑部 静脉回流，减轻脑水肿；侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸； 头置冰袋或冰帽， 以减少脑组织耗氧量； 发病 24-48 小时避免 搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，避免咳 嗽和用力排便，进行各项护理操作，如翻身、吸痰、导尿均需 动作轻柔，以免加重出血。 2、 饮食护理 禁食 24-48 小时，发病 3 日后，如不能进食者，鼻饲流 质，保证营养供给。 3、 大小便护理 便秘者可用缓泻剂， 排便时避免屏气用力， 以免颅内压 增加尿潴留者及时导尿，留置导尿者用洁尔灭消毒，每日 1-2 次，防止泌尿系统感染。 4、 心理护理 . 2、3、4 2、 3、 4、 5、 高血压脑出血常有焦虑、 恐惧、 孤独的感觉， 这种紧张 心理不但加重病情， 还妨碍病情的康复， 因此， 早期进行心 理治疗对病情的控制和治疗有着重要的作用， 护理人员及家 属必须耐心细致的安慰病人， 消除其紧张恐惧心理， 鼓励病 人树立战胜疾病的信心， 做好解释宣教工作， 及时障患者的 心理需要，使各项护理工作顺利进行。 高血压脑出血的术后护理 1、 病人清醒后抬高床头 15-30°，以促进脑部静脉回 流，减轻脑水肿，保持平静的心态，睡眠充足，保 持病室安静，探视人员不可过多。 术后去枕平卧 6 小时，未清醒前头偏向一侧，以防 呕吐物吸入呼吸。输氧时勿拔出氧气管，勿使引流 管打折、扭曲、抬高及脱出，发现异常情况及时报 告医护人员。 麻醉清醒后 6 小时，无吞咽困难方可进食少量流质 饮食，以后逐渐改为软食，进食速度不宜过快，防 止呛咳。保持大便通畅，保持安静，避免情绪激动 等。 保持大便通畅，给予高蛋白、高热量、富营养、易 消化，富含粗纤维的清淡饮食，限制钠盐的摄入。 功能锻炼 康复训练应尽早开始，在其病后的 3 个 月内， 特别是最初几周内变化最快， 6 个月时基本达 . 精品文档 到最大恢复，其发病 2 年后，不会有明显变化。早 期的功能锻炼，特别是急性期患者的康复是否得当 直接影响患者远期效果和生活质量。脑出血术后患 者都有语言功能障碍，进行语言训练时，应从单音 字开始，再结合手势、图片、音乐等，提高交流能 力，减轻患者痛苦。 康复训练 在以上的治疗基础上可以通过床边被动运动和 一系列的康复训练， 帮助病人肢体恢复， 帮助病