脊柱外科运用PDCA循环提高腰椎术后患者功能锻炼依从性品管圈成果汇报.ppt

脊柱骨病科 腰椎术后功能锻炼依从性低查检表 脊柱骨病科 目 标 设 定 完成期限+②目标项目+③目标值 例： ①在6月20日前 ②腰椎术后功能锻炼依从率 ③提高27.3% 目标值计算公式＝（问题值×改善重点×圈能力）-现状值 ＝（61%×87%×80%）+39% ＝27.3%+39% ＝66.3% 脊柱骨病科 解析（鱼骨图） 脊柱骨病科 提高腰椎术后功能锻炼依从率对策拟定表 针对 原因 对 策 方 案 措施评价（优秀5分、可以3分、差1分） 总分 采行 提案人 负责人 可行性 经济性 效益性 人员 因素 加强自身能力的提高多向医师学习；提高沟通能力；提高职业素养。 30 26 24 84 运用理疗等措施减缓患者的疼痛，锻炼前应用止痛药物。 34 32 30 96 采行 材料因素 设计功能锻炼计划表，由家属和护士监督、指导。 38 36 34 108 采行 建立平煤医院脊柱微信群。 36 34 32 102 采行 说明：总分高于90分采行 脊柱骨病科 对 策 拟 定 对策一 对策名称： 设计锻炼计划表，监督实施 主要因： 患者忘记、懒惰 改善前： 1、口头讲解，忘记内容及频次。 2、监督及指导不及时，导致不重视。 对策内容： 1.制定功能锻炼计划表。 2.一对一讲解，量身定制计划表。 3、每天监督、指导患者完成计划。 4、若不能完成及时整改。 对策实施：1.每一名腰椎术后患者床尾悬挂功能锻炼计划表。 2. 每日检查是否按时完成锻炼计划。 3．全员培训腰椎术后功能锻炼的内容及注意事项。 负责人： 对策处置：实施过程中发现，设计表格大，经设计修改，现能悬挂于患者床尾，合理。继续实施。 对策效果确认： 1、责任护士每日检查督导患者的功能情况，及时与医师沟通。 2、腰椎术后患者及家属能掌握术后锻炼的内容及注意事项，并积极完成。 3、医师查房评价，肌力恢复良好，患者对手术效果满意。 脊柱骨病科 对 策 拟 定 对策二 对策名称： 建立平煤总医院脊柱骨科微信圈 主要因： 针对患者理解力差，未听懂 改善前： 1、部分患者理解力差，护士讲解清楚，但不能实施正确动作。 2、老年患者对书面用语理解不到位，听不懂，计划不能按时完成。 3、交流障碍患者，不能正确接收交流信息。 对策实施：1.建立平煤总医院脊柱骨科微信群。 2. 请患者或家属加入我们的微信。 3．患者观看视频，掌握动作要领，同时可接收我们提供的脊柱预防保健等健康讯息。 负责人： 对策处置：实施过程中发现，患者能够客观掌握锻炼要领，并按时完成。同时为患者与我们及时沟通提供交流平台，受到患者及家属好评。继续实施。 对策效果确认： 1、患者能够客观掌握锻炼要领，并按时完成。 2、同时为患者及家属提供与我们及时沟通提供交流平台。 3、更多患者能够得到我们提供的关于脊柱手术、预防保健等方面的讯息。 4、受到患者及家属的一致好评。 脊柱骨病科 对策拟定 对策二 对策名称： 缓解疼痛，提高效率 主要因： 患者疼痛 改善前： 1、患者因疼痛而导致锻炼不能按计划完成。 2、对疼痛不能正确认识，有误区。 3、对疼痛治疗持怀疑态度，对止痛药物爱恨交加。 对策实施：1. 医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高，进而更加配合康复功能锻炼，提高手术预后效果。 2、患者入院后护士和医生分别对患者进行快速有效的疼痛评估，并将评估结果记录在《评估表》和病历中。 3、对于护士报告患者主诉疼痛，并且评估疼痛评分≥3分，医生应进行详细的疼痛评估，必要时进行相关的体格检查和辅助检查。 负责人： 对策处置：动态评估，尤其在功能锻炼前30分钟，评估，并用药治疗。 对策效果确认： 1、 医护人员主动评估、治疗疼痛，患者疼痛减少，生活质量提高，进而更加配合功能康复锻炼，提高手术预后效果；感受到医护人员的关心患者医患关系更加和谐，提高满意度；将自己良好的体验传播给其他患者，减少恐惧提高他们手术的顺应性 2、镇痛水平整体提高，管理创新的突破口，增加科室凝聚力。 脊柱骨病科 效果确认——无形成果 效果确认 1.有形成果计算 目标达成率＝【(改善后数据－改善前数据)÷(目标设定值－改善前数据)】×100%目标达成率＝【(66%－39%)÷(66.3%－39%)】×100% ＝98.9% 进步率＝【(改善后数据－改善前数据)÷改善前数据】×100% 进步率＝【(66%－39%)÷39%】×100% ＝69.2% 2.有形成果的直观比较 项目 改善前 改善中 改善后 检查时间 0.16—06.29 06.30—08.3 08.04—08.17 资料来源 脊柱骨科腰椎术后功能锻炼依从率查检表