医院手术室护理工作制度.docxVIP

目 录 TOC \o 1-1 \h \u 8817 手术室护理工作制度 1 22872 手术室安全核查制度 2 16848 手术患者交接制度 3 18385 手术室查对制度 4 705 手术物品清点制度 5 2435 手术室值班、交接班制度 6 13114 手术室抢救工作制度 7 3601 手术中用血管理制度 8 32710 手术标本管理制度 9 17769 手术体位安置制度 10 32744 手术室参观制度 11 23334 手术室质量管理可追溯制度 12 25191 手术室术前访视制度 13 17836 手术室感染预防与控制管理制度 14 8162 卫生清洁制度 15 12493 医疗废物管理制度 16 31003 特殊感染管理制度 17 25072 职业卫生安全防护制度 18 11602 内镜清洗消毒灭菌管理制度 19 6611 手术室药品管理制度及安全用药制度 20 8402 物品及设备安全管理制度 21 15870 气体源管理制度 22 18670 手术室消防安全管理制度 23 22005 手术室进修实习带教制度 24 PAGE PAGE 1 手术室护理工作制度 凡在手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩及隔离衣服。 手术室的药品、器械、敷料应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的器材、物品应经常检查，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，确需外借时，须经手术室护士长同意，办理登记手续。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经仔细核对方可使用。 择期手术通知单须于手术前送手术室，如需特殊器械或病人有传染性疾病，应预先注明。手术室根据手术通知单按时接病人入室。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科主任、护士长联系。 手术室护士应在术前进行术前访视，了解病人情况。 接手术病人时，携带病历并核对病人的姓名、年龄、床位、住院号、手术名称、部位及体表标识。病人应穿病员服进入手术室。 无菌手术与有菌手术应分室进行，如遇特殊情况，应先做无菌手术，后做有菌手术。层流手术室两台手术之间应留有自净时间（不少于30分钟）。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数量，及时处理被血液污染的器械与敷料，防止给病人带来不良刺激。 严重及感染手术用过的一切器械、物品均应作特殊处理，经重新消毒灭菌后方可使用。 手术室对施行手术的病人应详细登记，按月统计上报。 手术室应每周彻底清扫消毒一次，每季度作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品），做好感染控制工作。 负责保存和送检查手术采集的标本，防止标本丢失。 医务人员患上呼吸道感染者不宜参加手术、特殊情况须戴双层口罩方可进入手术间。 手术室工作人员暂时外出必须更换外衣、外出鞋。 非业务性工作不得在手术室进行。 手术室安全核查制度 手术安全核查是由执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。本制度所指的手术医师是指术者，特殊情况下可由第一助手代替。 本制度使用于各级各类手术，其他有创操作应参照执行。 手术患者均应佩带有患者身份识别信息的标识，以便核查。 凡有上下、左右等手术部位区别的手术，手术医生应于术前在病房做好患者手术部位的体表标示及手术部位标识图的标示。 手术安全核查由手术医生或麻醉师主持并填写《手术安全核查表》。如无麻醉师参加的手术则由术者主持并填写表格。 实施手术安全核查的内容及流程：（1）麻醉实施前：由手术医师、麻醉医师、手术室护士按《手术安全核查表》中的内容依次核对。（2）手术开始前：由手术医师、麻醉医师、手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄等）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：由手术医师、麻醉医师、手术室护士按上述方式，共同核查相关内容。（4）三方核查人确认后分别签名。 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步检查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。 术中用药的核查：由手术医师或麻醉医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。 手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施安全核查制度与持续改进管理工作的主要负责人。 医院医务处、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 《手术安全核查表》应归入病案中保管。 手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查