病案首页评价在医院评审中的应用.pdfVIP

病案首页在医院评审中的应用 《医院评审暂行办法(2011)》 按照暂行办法开展四个维度评价 病案首页数据 《医院评审申请书》 《医院自评报告书》 全部样本分析 《行政核查报告书》 质量监测系统 书面评价 医疗信息 （HQMS ） 统计评价 现场评价 社会评价 PDCA 的实践与检验 患者满意度测评 程序化标准化管理 职工满意度测评 坚持质量持续改进 卫医管发 〔2011 〕75号 卫生部关于印发 《医院评审暂行办法》的通知 第二十六条 医疗信息统计评价的内容和项目包括： （一）各年度出院患者病案首页等诊疗信息； （二）医院运行、患者安全、医疗质量及合理用药等监 测指标； （三）利用疾病诊断相关分组（DRGs ）等方法评价医院 绩效； （四）省级卫生行政部门规定的其他内容和项目。 病 案 医院质量评价的重要资料 病案的重要性 真实反映患者病情 直接反映医院医疗质量、技术水平及管理水平 为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料 医院管理提供不可缺少的医疗信息(首页） 判定法律责任的重要依据 医疗行为和损害结果之间的因果关系 承担举证（倒置）责任 民法通则 侵权法 自保工具：保平安、保钱袋、保晋升。怎么保：做好 （医疗行为）；记好（医疗文书） 主要内容 第一部分 医疗质量和患者安全指标分析 第二部分 疾病诊断相关分组（DRGs）评价 第三部分 医院感染控制质量检测指标 第四部分 合理用药检测指标 第五部分 医疗制度落实 第六部分 临床医疗服务能力综合评估 第医 一疗 部质 分量 和 患 者 安 全 指 标 分 析 几点说明： 1、数据来源，某三级医院2009-2011年病案首页信息。 (以方法介绍为主，未完全采用实际数据） 2、使用 “住院死亡类指标”、 “重返类指标”、 “患者安全类指标”及 “住院日及住院费用指标”，进行横向及纵向比较分析， 从医院总体、 重点疾病、重点手术等不同水平对三年内医院的医疗质量与效率进行 评价。 3、住院费用（中位数）及住院日（中位数）的使用：由于出院患者住院 费用及住院日的分布不符合正态分布，故使用住院费用（中位数）及 住院日（中位数）两个指标，可以降低极端值对于分析的影响。 4、重点疾病/手术：重