中枢神经细胞瘤的MRI诊断及鉴别诊断随访.pptVIP

男，40岁。头痛10年、加重一月。 女，20岁。1个月前无诱因反复出现头痛、头 昏，无伴昏迷及呕吐。 中枢神经细胞瘤：病灶呈囊实性 鉴 别 诊 断 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 多见于20岁以下青少年，常伴有结节性硬化（临床表现有癫痫、皮脂腺瘤、智力低下三联征）。 可发生于侧脑室孟氏孔。 病灶信号混杂，增强后显著不均匀强化，可见室管膜下结节。 结节性硬化合并室管膜下巨细胞星形细胞瘤 脑 膜 瘤 脑膜瘤是最常见的颅内肿瘤之一，但发生于脑室内脑膜瘤很少见，其中以脉络丛分布丰富的侧脑室三角区为好发部位。 好发于成年女性。 肿瘤生长缓慢，病程较长，呈边界清楚的分叶状或圆形病灶，常见钙化，囊变少见，瘤周水肿较轻。 T1W 多数呈等或稍低信号,T2W信号不高，表现为等、稍高信号或混杂信号，增强通常呈较均匀明显强化。 诊 断 ？ 淋 巴 瘤 病例十 女，34岁。 诊 断 ？ 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 病例十一 女性，12岁。 诊 断 ？ （左丘脑肿瘤）毛细胞型星形细胞瘤 病例十二 女， 29岁。 诊 断 ？ 中枢神经细胞瘤 病例十三 女，44岁。 诊 断 ？ 血管周细胞瘤 病例十四 女， 34岁。 诊 断 ？ 胶 质 瘤 病例十五 女性， 35岁。 病例二 诊 断 ？ 中 枢 神 经 细 胞 瘤 中枢神经细胞瘤 1982年，Hassoun等首次报告通过电镜研究了2例脑室内肿瘤，并将其命名为中枢神经细胞瘤（central neurocytoma）。中枢神经细胞瘤为良性肿瘤。约占中枢神经系统肿瘤的0.25%~0.5%。 临床表现 中枢神经细胞瘤好发于青壮年，平均年龄约30岁左右。肿瘤生长缓慢，病史可长达数十年之久，临床症状通常有头痛、恶心、呕吐、视力下降等。 形态学表现 肿瘤多发于透明隔孟氏孔附近，向双侧侧脑室内突出或以一侧侧脑室为主，也可向第三脑室生长，常表现为附着于透明中隔，以宽基底或细蒂与透明中隔相连。由于肿瘤分化好，生长空间大，故发现时肿瘤体积一般较大。肿瘤形态常不规则，一般有分叶，往往呈土豆状。 病理学表现 光镜下组织学改变酷似少突胶质细胞瘤。但在免疫组织化学及超微结构上肿瘤细胞具有向神经元分化的特征。免疫组化研究显示有神经元标记的蛋白质、神经元特异的烯醇化酶和突触素的一致表达。 MRI表现： 平扫：T1呈等信号或稍低信号。 T2呈等信号 或稍高信号。囊变区呈长T1长T2信号。 肿瘤血供丰富，瘤体内有时可见血管流空现象。由于肿瘤内钙化和囊变较常见，故T1加权图和T2加权图信号常不均质。 肿瘤不向周围脑实质浸润，具有良性特点。 增强：呈较均质或不均质轻到中度强化。肿瘤可阻塞孟氏孔，引起一侧或双侧侧脑室扩大。 室 管 膜 瘤 病例三 女，24岁。 诊 断 ？ 中枢神经细胞瘤 病例四 女，2岁6个月。 诊 断 ？ 室 管