生理学之呼吸.pptVIP

氧与二氧化碳在组织运输形式 CO2解离曲线 O2和Hb的结合对CO2运输的影响 O2与Hb的结合促进CO2的释放，这一效应称霍尔登效应 机制 ①Hb与O2结合后酸性增强，与CO2的亲和力下降，使结合于Hb的O2释放出来； ②酸性的HbO2释放出H+，H+与HCO3- 结合成H2CO3，进一步解离成CO2和H2O。 培养目标 目的与要求 掌握： 1、影响肺气体交换的因素；通气/血流比值的概念及其数值发生变化时对肺换气的影响； 2、氧离曲线的生理意义及影响因素； 熟悉： 1、O2与CO2在血液中的主要运输形式； 培养目标 目的与要求 了解： 1、气体扩散速率及其影响因素； 2、呼吸道与呼吸膜的组成、组织学结构及其功能； 3、气胸的概念和危害； 4、组织换气的过程，影响组织换气的因素； 三、影响气体交换的因素 ㈠ 影响肺换气的因素 1. 呼吸膜的面积和厚度 正常呼吸膜非常薄，通透性与面积极大(70-80m2)。 1.厚度：6层结构（0.2~1.0 μm）气体易通过；如肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；特别在运动时，∵耗氧量↑肺血流速↑（=气体交换时间↓），呼吸膜厚度↑→气体交换↓↓ 。 2.面积：肺有较大的面积储备；如肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。 影响肺换气的因素 呼吸膜 1.含表面活性物质的液体层 2. 肺泡上皮细胞层 3. 肺泡上皮基膜层 4. 细胞间隙 5. 毛细血管基膜层 6. 毛细血管内皮细胞层 呼吸膜的厚度 薄：6层结构＜1μm，通透性好 肺纤维化、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓ 呼吸膜的面积 面积大：70m2，安静状态时仅有40m2参与气体交换，因此气体交换的面积储备相当大。 肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓ 通气/血流比值（V/Q） 每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值 V/Q=0.84时，气体交换的效率最高。 通气过剩 血流不足 肺泡无效腔增大 V/Q 通气不足 血流过剩 功能性动-静脉短路 V/Q 人体直立时肺局部的VA/Q 肺上区 肺下区 VA（L/min）0.24 0.82 Q（L/min）0.07 1.29 VA/Q 3.4 0.64 ●正常人肺的VA/Q平均值约为0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺各部位的肺泡通气量和血流量的不均性，故测定VA/Q时，应测肺各部位的VA/Q： 组织换气 换气场所： 换气动力： 换气方向： 换气结果： 分压差 分压高→分压低 动脉血→静脉血 体循环毛细血管 PO2(100 mmHg) PO2(40 mmHg) PCO2(40 mmHg) PCO2(46 mmHg) 组织 O2 CO2 体循环毛细血管与组织细胞之间 影响组织换气的因素 组织细胞代谢水平及血液供应情况 组织细胞与毛细血管之间的距离 第四节　气体在血液中的运输 一、O2和CO2在血液中存在的形式 （一）物理溶解 气体直接溶解于血浆中。 特征: ①量小,起桥梁作用； ②溶解量与分压呈正比： （二）化学结合 气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。 动态平衡 化学结合 物理溶解 一、氧的运输 1 物理溶解：(1.5%) 2 化学结合:(98.5%) Hb + O2 PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 暗红色 鲜红色 特点 反应迅速、可逆，不需酶的催化，受PO2的影响 Fe 2+与O2结合后仍是二价铁； 1分子Hb可结合4分子O2 Hb与O2结合或解离曲线呈S形。 ①Hb量减少,运氧减少,机体缺氧 贫血 ②Hb质劣, 运氧减少, 机体缺氧 球形,镰状红细胞 红细胞中Fe2+变为Fe3+ 临床链接 ㈡ 血氧饱和度 Hb的氧容量（oxygen capacity） Hb的氧含量（oxygen content） Hb的氧饱和度（oxygen saturation） ——100ml血液中， Hb所能结合的最大O2量。 ——100ml血液中， Hb实际结合的最大O2量。 动脉血194ml/L 静脉血144ml/L ——Hb的氧含量占氧容量的百分比。 取决于血中Hb含量(15g /100ml):15×1.34=20.1(ml/10