麻醉前风险评估体系.docx

麻醉前风险评估体系 本评估体系共分3部分，将各部分评分相加后进行评价 高危：≧14分 中危：7～13分 低危：0~6分 一．病人风险 风险来源 高 中 低 ASA分级 4级 3级 1 ~ 2级 Albumin 20 20 ~ 25 25 Hb 60 60 ~ 80 80 Cr 240 120 ~ 240 120 BMI ≧40 28~40 28 年龄 85 75 ~ 84 75 评分 10 5 0~3 二．外科风险：最高不超过10分 重要器官功能损伤程度：手术可能危及重要器官功能 5分 手术时间预估：预计手术时间4小时 3分 出血风险预估：预计失血量30%血容量 3分 是否急诊 ：急诊手术 5分 人工气腹 ：人工气腹 1分 三．麻醉造成并发症的风险：最高不超过5分 困难气道 5分 返流误吸风险 3分 全麻或椎管内麻醉 3分 创伤性操作 1分 体位并发症 ：特殊体位可能影响呼吸、循环功能或导致神经损伤 1分 个人或近亲属曾有与麻醉相关严重变态反应病史 1分 附：人体正常实验室生理值(中山医院实验室标准) 一、血液 六、肝功能 红细胞（RBC） 4.09－5.74?1012/L ALT 75U 血红蛋白（Hb） 131－172 g/L AST 75U 红细胞压积 38－50.8% 总胆红素 3.4－20.4 ?mmol/L 白细胞总数 4.0－10?109/L 结合胆红素 0－6.8 ?mmol/L 中性粒细胞百分比 50－70% 总蛋白 66－87 g/L 淋巴细胞百分比 20－40% 白蛋白 35－52 g/L 单核细胞百分比 3－10% 球蛋白 23－38 g/L 嗜酸粒细胞百分比 0.5－5% 白球蛋白比例 1.2－2.0:1 血小板计数 85－303?109/L 碱性磷酸酶 53－140 U/L 二、出、凝血功能 乳酸脱氢酶 109－245 U/L 凝血酶原时间 10－13秒 ?－GT 11－50 U/L 凝血酶原时间比值 0.8－1.2 总胆汁酸 0－10 ?mol/L 国际正常化比值 0.5－1.2 前白蛋白 0.25－0.4 g/L 凝血酶时间 14.0－21.0秒 血氨 10－60 ?g%（6-35?mol/L） 纤维蛋白原 200－400mg/dL 胆碱酯酶 30－80 U/L 部分凝血活酶时间 23.5－37.5秒 酮体（KBT） 0.03－0.3 mmol/L 三、脑脊液 葡萄糖（Glu） 3.9－5.6 mmol/L pH值 7.25－7.42 七、肾功能、电解质 压力（侧卧位） 0.69－1.76kPa 尿素氮（BUN） 2.9－8.2 mmol/L 蛋白定性 阴性 肌酐（Cr） 44－115 ?mol/L 蛋白定量（腰池） 150－450mg/L 尿酸（UA） 208－428 ?mol/L 糖 2.5～4.4mmol/L 血钠 136－145 mmol/L 比重 1.002－1.008 血钾 3.5－5.2 mmol/L 红细胞 0 血氯 96－105 mmol/L 白细胞 0－8?106/L 血总钙 2.15－2.55 mmol/L 氯化物 119－129mmol/L 游离钙 1.0－1.25 mmol/L 脂类 0.01－0.02g/L 无机磷 0.9－1.34 mmol/L 四、血气分析 血镁 0.67－1.04 mmol/L pH 7.35－7.45 八、尿常规 氧分压 80－100 mmHg 比重 1.003－1.030 二氧化碳分压 35－45 mmHg pH值 5.0－8.0 标准碳酸氢盐 22－27 mmol/L 蛋白 阴性 实际碳酸氢盐 22－27mmol/L 葡萄糖 阴性 剩余碱 -3－3 mmol/L 酮体 阴性 全血缓冲碱 45－55mmol/L 尿胆原 3.0－17.0 ?mol/L 二氧化碳结合力 22－31mmol/L 胆红素 阴性 氧饱和度 95－100% 红细胞 0－3/HP 五、心肌酶谱 白细胞计数 0－5/HP cTNT 0.03ng/mL CK-MB 10?mol/L ＭＢＰ 人体正常生命体征值 一、体温 三、心率 腋下 36.0－37.4摄氏度 胎儿 120－160次/分 口腔 36.7－37.7摄氏度 儿童 60－120次/分 直肠 36.9－37.9摄氏度 成人 60－100 次/分 二、血流动力学指标 四、体重指数（亚洲） 血压 80－140 mmHg 正常 18.5－22.9 中心静脉压 6－12 cmH2O 肥胖前期 23－24.9 肺动脉收缩压 15－25 mmHg 轻度肥胖 25－29.9 肺动脉舒张压 8－14 mmHg 中度肥胖 30－39.9 肺动脉楔压 12－18 mmHg 病态肥胖 ≥40