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烧伤感染及创面处理 1.烧伤感染的主要原因 创面大量坏死组织和渗出成为微生物良好的培养基。 严重烧伤虽伤在体表，肠黏膜屏障有明显的应激性损害，肠道微生物、内毒素等均可移位，肠道可成为内源性感染的重要来源。 吸入性损伤后，继发肺部感染的几率高。 长时间静脉输液，静脉导管感染是最常见的医源性感染。 2.烧伤全身性感染的诊断 早期诊断和治疗是防治烧伤全身性感染的关键。诊断主要依据： 性格改变，兴奋、多语、定向障碍，或淡漠、幻觉、迫害妄想。 体温骤升或骤降，体温骤升者，起病时常伴有寒战；体温不升者常示为严重革兰阴性杆菌感染。 心率加快（成人常在140次/分以上），呼吸急促。 创面骤变。创面生长停滞、创缘变锐、干枯、出血坏死斑等。 白细胞计数骤升或骤降。其他如血糖、脏器功能都可能变化。 3.烧伤全身性感染的防治原则 防治组织器官缺血缺氧损害、维护机体的防御功能，保护肠黏膜屏障，对防止感染有重要意义。 烧伤创面特别是深度烧伤创面是主要感染源，对深度烧伤创面进行早期切痂、削痂植皮，是防治全身性感染的关键措施。 针对致病菌选择抗生素，贵在病菌侵入伊始及时用药。 包括营养支持、纠正水与电解质紊乱、维护脏器功能等。 1.简单清创 2.早期清创后创面的处理 早期清创后的非手术治疗：可采用包扎治疗、半暴露治疗和暴露疗法。 无需特殊处理，能自行消退。但应注意保护创面，如烧灼感重，可涂薄层油脂。 Ⅰ度烧伤 如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且有利于创面愈合。如水疱皮已撕脱，可以无菌油性敷料包扎。除非敷料浸湿、有异味或有其他感染迹象，不必经常换药，以免损伤新生上皮。如创面已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。 小面积浅Ⅱ度烧伤 3.深度烧伤处理 中文字体：造字工房力黑（非商用）常规体 字体 正文：思源黑体 CN Medium 20≤32号 配色 层级 一级 二级 1.定义