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心肺脑复苏 心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR) 定义：指针对心脏骤停所采取的紧急医疗措施。 内容：以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环。 心肺脑复苏(cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR) 从心脏骤停到细胞坏死的时间以脑细胞最短，如果在心脏骤停期间脑组织没有得到足够的血液灌流和保护，那么即使心脏自主搏动恢复，也可能出现严重的脑损伤甚至脑死亡。 CPCR 强调一开始就应积极防治脑细胞缺血缺氧损伤，力争脑功能的完全恢复。 复苏过程 基础生命支持（初期复苏），高级生命支持（后期复苏）和复苏后治疗。 基础生命支持（basiclifesupport，BLS）又称初期复苏或心肺复苏，是心脏骤停后第一时间开始挽救病人生命的基本急救措施，关键操作是胸外按压和早期除颤。 （一）尽早识别心脏骤停和启动紧急医疗服务系统 （emergencymedicalservicessystems，EMSs） 一旦发现有人晕倒，应立即拍打其肩部并呼叫，如无反应，同时没有呼吸则按心脏骤停处理，第一时间大声呼救寻求周围人的帮助，并拨打120，争取获得除颤器和其他急救设备。 对于专业救援人员，可以同时检查有无呼吸和大动脉（颈动脉）搏动，如果没有脉搏或者在10秒内还不能判断是否有脉搏，均应视为已发生心脏骤停。 （二）尽早开始CPR CPR是基础生命支持的关键，启动EMSs的同时立即开始CPR。 美国心脏病学会复苏指南从2010年版起即将成人的CPR顺序由传统的A-B-C（Airway-Breathing-Compressions，开放气道-人工呼吸-胸外按压）改为C-A-B，即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行通气。 （1）机制 原理分为胸泵机制和心泵机制 （2）高质量的胸外心脏按压方法 施行胸外心脏按压时，病人必须平卧于硬板或地上，术者立于或跪于病人一侧。 按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。 将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起。 两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。 每次按压后应使胸廓充分回弹，胸骨回到其自然位置。 按压间隙不要倚靠在病人胸壁上。 胸外按压频率100~120次/分，成人按压深度5~6cm。 （2）高质量的胸外心脏按压方法 胸外按压占心肺复苏总时间的比例，至少达到60%，最好在80%以上。 在没有高级气道的情况下，按30：2的比例进行按压与通气而不中断按压都是推荐的。 如果有2人以上进行心脏按压时，建议每2分钟（或5个按压呼吸周期）就交换一次。 （1）开放气道 在施行通气前必须清除呼吸道内的异物 解除因舌后坠引起的呼吸道梗阻，最简单有效的方法是“头后仰法”，有颈椎或脊髓损伤者，采用“托下颌法” 有条件者，放置口咽或鼻咽通气道 （2）人工呼吸 在无任何通气设备时，口对口（鼻）徒手人工呼吸是最为简单有效的方法 步骤 操作者一手小鱼际按压病人额部保持其头部后仰，同时用食指和拇指将其鼻孔捏闭，另一手置于病人下颏处向上提起下颌。 深吸一口气并对准病人口部用力吹入。 每次吹毕即将口移开，此时病人凭胸廓的弹性收缩被动地自行完成呼气。 （2）人工呼吸 进行通气时，每次送气时间应大于1秒；潮气量以可见胸廓起伏即可。 专业的救援人员可使用携带的简易呼吸器进行现场通气，如球囊面罩。 （三）尽早除颤 指南推荐第一次直接使用最大能量除颤，双相波200J，单相波360J。 除颤器电极的安放位置：最常见的电极安放位置是“前-侧位”，将一个电极板放在胸骨右缘锁骨下方（心底部），另一个电极板置于左乳头外侧（心尖部）。 放电前注意提醒他人和自己，避免接触病人意外触电。 除颤一次后立即恢复胸外心脏按压，CPR5个周期（约2分钟）后再判断心律。 中文字体：造字工房力黑（非商用）常规体 字体 正文：思源黑体 CN Medium 20≤32号 配色 层级 一级 二级 1.定义