外科学：破伤风.pptxVIP

破伤风一、病因破伤风杆（梭）菌的特点：破伤风杆菌 破伤风是由破伤风梭菌侵入人体伤口内，在缺氧条件下，生长繁殖，产生外毒素，所引起的一种急性特异性感染。G+、厌氧、芽孢杆菌存在于泥土、人畜粪便中不能侵入正常皮肤黏膜，只有从伤口侵入 生存条件：缺氧环境二、病理生理伤口繁殖痉挛毒素α运动神经失去正常抑制不能释放抑制性递质（甘氨酸、氨基丁酸）至脊髓、脑干等处，与联络神经细胞的突触相结合大汗血压不稳心率增速横纹肌紧张性收缩阵发性痉挛溶血毒素破伤风梭菌缺氧组织坏死交感神经三、临床表现前驱期潜伏期症状期并发症三、临床表现1.潜伏期通常１周左右（也可短至１天或长至数年）。2.前驱期一般持续1～2天。表现为乏力、头痛、嚼肌紧张、打哈欠、烦躁不安。三、临床表现3.症状期张口困难（牙关紧闭）顺序张口困难角弓反张“苦笑”面容“苦笑”面容膈肌、肋间肌咀嚼肌面部表情肌颈、背、腹、四肢肌角弓反张通气困难（呼吸暂停）三、临床表现4.破伤风的并发症骨折；尿潴留（膀胱括约肌痉挛)；窒息（喉肌、呼吸肌痉挛，死亡的主要原因)；肺部感染（呼吸道不畅，分泌物淤积，不能经常翻身)；循环衰竭；酸中毒（呼吸不畅、代谢增加）四、诊断与鉴别诊断 依据受伤史、典型临床表现以及无破伤风预防免疫注射史。诊断四、诊断与鉴别诊断鉴别诊断化脓性脑膜炎狂犬病其他五、预防主动免疫：注射破伤风类毒素（百白破三联疫苗）被动免疫：尽早皮下注射破伤风抗毒素避免创伤；正确处理伤口；免疫疗法。六、治疗早期清创，消除毒素来源给予免疫制剂，中和游离毒素控制与解除痉挛，确保呼吸道通畅治疗原则 破伤风是极为严重的疾病，一经确诊，应送入监护病房，采取积极的综合措施。积极防治并发症等六、治疗伤口处理抗毒素的应用抗生素治疗支持对症治疗并发症的防治一、腹外疝概述字体中文字体：造字工房力黑（非商用）常规体正文：思源黑体 CN Medium 20≤32号配色层级一级二级1.定义士的宁是一种延髓兴奋剂，增加骨骼肌紧张度，临床用于治疗轻瘫、弱视等。在运动竞技场上，士的宁则是最早使用、也是最早禁用的一批兴奋剂。在1904年奥运会上，马拉松运动员希克斯在比赛中服用“士的宁”兴奋剂，借着药力率先冲过终点线获得冠军后，因兴奋剂中毒而昏倒在地。