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“传染病临床教学”窘境与计谋 【摘要】 分析传染病临床教学遭遇的窘境和成因 , 探讨教学医院如 何治理及更好的开展传染病临床教学 , 寻求走出“临床教学” 窘境的有 效途径。 【关键词】 传染病学；临床教学；治理；医患关系 Consideration on going out of “ clinical education for infectious diseases ” hardship 【Abstract 】 This article analyses the present condition of clinical education problems and causes for infectious diseases,and also researches how to practice clinical teaching and studying in educational hospital and looks for effective pathway to go out of the clinical education problem. 【 Key words 】 infectious diseases;clinical teaching and studying;management; relationships between doctor and patient 临床医学的教学是每一名医学生成为合格医生的重要的必经之路。 社 会的需求，人们的期盼，无不成为每一名医学生的动力。尽管通过不 断尽力，传染病对人民健康的危害程度有所下降，但新的传染病如 SARS 、人感染高致病性禽流感及结核病等仍然时刻要挟人类健康。医 学生把握传染病的防治知识是防控传染病的重要基础。 但最近几年来， 传染病学临床教学却面临诸多窘境，本文就目前的教学窘境及成因做一分 析，并探讨解决窘境的计谋。 1 传染病临床教学的窘境与成因 现今社会文化、经济、医学迅猛进展，人们需要医术精湛、知识 渊博的医生能为其解除病痛。临床教学的任务明显增加，相较较其他 学科，传染病的临床教学却面临诸多窘境。 (1) 病种单一，住院患者减 少，门诊及住院以肝炎患者为主。由于社会经济不断进展，卫生条件 慢慢改善，卫生知识普及，预防接种全面覆盖，医疗技术水平提高， 药物尤其抗生素化学药物的种类丰硕，传染病的整体发病水平明显下 降，疾病谱较以前发生专门大转变。过去的常见病、多发病如感染性 腹泻、伤寒、流行性出血热等慢慢减少；有些病如黑热病、疟疾等更 为少见。呼吸道传染病如麻疹、水痘、猩红热等也较少见。目前要紧 传染病为病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎病毒感染；结核病的感染水平 有上升趋势。但随着我国甲肝疫苗、乙肝疫苗接种的普及率提高，临 床用血的严格治理，戊型肝炎疫苗研制成功，病毒性肝炎的发病率在 慢慢下降。另外，抗乙肝病毒核苷类药物的研制及应用使更多的乙肝 患者不需住院，只要门诊按期就医即可。另外， “非典”后，出于防控 传染病的目的，国家要求各县以上医院必需有传染科和地域必需建传 染病院的计谋也方便了患者，分流了病人，也是大的教学医院的传染 科门诊量和住院人数下降、病种单一的缘故之一。因此有的传染科医 生乃至工作 5 年都没有接诊过伤寒、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎等 患者，医学生接诊其他病种更少，各类传染病的临床表现无法体会， 超级无益于临床教学。 (2) 学生实践机遇少。由于招生数量的扩大 , 每一 年有大专、专升本及本科五、七年制的见习和实习；而临床教学安排的相 对固定，传染病发病明显的季节性又使很多学生错过熟悉疾病 的机遇，见到的病种少而单一。 加上一些医患纠纷所