（医学课件）感染相关生物标物.pptxVIP

感染相关生物标志物姜 泓2018.6030405060201背 景目 录传统生物标志物降钙素原CONTENTSIL-6G试验和GM试验γ-干扰素释放试验01背 景感染带来的挑战炎症？感染？抗生素是否有炎症？是否有感染？应用？停药？临床决策压力判断病原体？急性临床症状的患者时间成本和治疗成本是细菌/病毒/真菌感染？临床诊断细菌感染的方法0201微生物培养与鉴定血清学抗原抗体检测微生物检查0304分子生物学检测标本直接镜检02传统生物标志物1.外周血白细胞1.外周血白细胞血细胞变化可能出现的临床情况白细胞升高合并中性粒细胞比例升高急性细菌感染，特别是G+球菌少数病毒感染：流行性乙型脑炎、流行性出血热血液与实体肿瘤；血管炎；成人still氏病肾上腺皮质激素的应用白细胞升高合并淋巴细胞比例升高急性病毒感染如长期升高，除外白血病白细胞升高合并嗜酸粒细胞比例升高寄生虫感染也可见于结核、变态反应、肿瘤、药物等白细胞减少病毒非典型病原体：支原体、衣原体、立克次体等某些原虫：疟原虫、黑热病原虫某些细菌感染：沙门菌、结核、布鲁菌病某些细菌的严重感染：如脓毒症白细胞正常或减少合并嗜酸粒细胞下降沙门菌感染2.血沉影响因素多01受感染之外的多种因素影响，如风湿热、恶性肿瘤、妊娠、贫血等02对感染诊断价值低ESR升高对诊断风湿性疾病的价值远高于感染性疾病03相对特异的两种情况感染性疾病中只对结核和植入物