（医学课件）围手术期肠外营养支持.pptVIP

* 创伤、感染、缺血再灌注的应激状态下，机体产生大量氧自由基，而脂肪乳富含PUFA，天然的ɑ-VitE含量低，产生链式反应，加重的脂质过氧化，从而改变和重组细胞膜的结构，细胞膜破坏后导致溶血、肺部并发症、免疫功能下降、组织损伤等临床表现 * 在使用包含MCT/LCT脂肪乳剂的全胃肠外营养制剂时对患者每天补充100 mg dl-α-维生素E可使血清中α-维生素E浓度增加一倍且可使LDL（低密度脂蛋白）及VLDL（极低密度脂蛋白）对体外脂质过氧化反应的敏感性下降。由此也证实添加?-Vit E的力保肪宁可以有效防止脂质过氧化损伤。 * Novak 就有关谷氨酰胺与安慰剂或标准的对照的14项 RCT作 Meta分析，受试者为择期手术或重症成人患者。结果显示，两组死亡率无显著性差别，但谷胺酰氨组感染性并发症减少，住院时间缩短。 * 中长链脂肪乳 水解代谢较快 较少干扰胆红素的代谢 较少依赖肉毒碱转移 以乙酰辅酶 A和酮体两种形式供能，节氮效应 刺激胰岛?-细胞释放胰岛素 免疫抑制作用减轻 8-12 Carbon 蒋朱明等，中华外科杂志，2001，9（39） 朱明炜，韦军民等。两种脂肪乳对老年胃肠肿瘤患者术后营养疗效的比较。中华胃肠外科杂志。2002，5（3）：180-182 秦环龙，不同碳链脂肪乳剂对肝脏外科病人术后的影响。中国实用外科 杂志。1998，12。 * 脂质 痊愈 脂肪