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肺隔离技术：临床挑战与策略ASA2017知识更新Jerome M.Klafta 0临床目标成功的单肺麻醉是指单侧肺完全萎陷以及患者可以良好的耐受。虽然概念很简单，但是很多临床细节经常决定着成功与失败。肺隔离（功能性肺分离）可以做到一个肺独立于另外一个肺进行通气（气密），或限制血液或体液（水密）从一侧肺转移到另一侧。单肺麻醉不仅需要功能性肺分离，也需要足够的单肺通气和氧合。图1描述了单肺麻醉的三个临床目标：?双腔支气管导管（DLT）或支气管封堵器（BB）放置位置最佳?功能性肺隔离?充分的单肺通气和氧合 0临床目标这些情况的发生可能会存在部分重叠。例如，DLT或BB的位置适当并不能确保功能性肺分离（A情况），满意的单肺通气有时候可能是DLT的次优位置实现的（C情况）。表1列举了图1所示的每个临床状况的原因和解决方案。通过识别困难的确切性质，麻醉科医师可以采取适当的治疗方法而不是把时间浪费在与之无关的操作上（DLT重新定位、改变套囊容量或调整通气）。 1双腔支气管导管和支气管封堵器的设计特点常见的成人DLT型号是35、37、39和41French（F）。一些制造商也提供26、28和32F大小的型号。导管的特殊尺寸和设计特点在各个制造商之间略有差别（Rüsch，Portex，Sheridan，Mallinckrodt和Fuji Systems）。不同型号的支气管（35F=3.7ml；41