（医学课件）胃食管反流病PPT课件.pptVIP

* 维持治疗 有并发症者 停药后很快复发且症状持续者 首选PPI，其次H2RA 剂量因人而异 无RE者，按需治疗 * 抗反流手术治疗 胃底折叠术 手术适指征： 需要长期大剂量PPI维持者 由反流引起的严重呼吸道疾病 * * * 并发症的治疗 1、食管狭窄 a）严重瘢痕狭窄需手术治疗 b）内镜下食管扩张术 C）术后PPI维持 * 并发症的治疗 2、 Barrett食管 a）PPI治疗及长程维持 b）随访 C）重度异型增生或早期食管癌者及时手术 * * 烧心反酸 无报警症状 双倍剂量PPI 经验治疗 常规剂量 PPI治疗 有报警症状或 Barrett怀疑食管癌 消化内镜检查 无黏膜损伤 黏膜损伤 24h食管pH GERD PPI 治 疗 生 活 方 式 内 镜 治 疗 外 科 治 疗 * 小结 胃食管反流性疾病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、吞咽疼痛及间歇性吞咽困难。部分患者表现为慢性咽炎，慢性中耳炎、慢性咳嗽及哮喘等。确诊依靠胃镜及病理或24小时食管下段pH监测，需与其他原因食管炎、心源性胸痛、支气管哮喘等鉴别。治疗以PPI或促胃味动力药为主。个别患者需手术治疗 * 谢 谢！ * * A