2017年医疗质量自查报告.docxVIP

PAGE PAGE 1 医务科 2017 年医疗质量自查报告 及整改措施 根据县医疗质量安全整顿活动的要求，医务科对重点科室、重点部门 进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体责任落实汇报 如下： 一、存在问题 （一）医疗文书方面存在的问题 1、处方 处方的后记内容存在有缺项； 个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以辨认； 药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清楚的 现象； 处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量使用未 注明原因和再次签名的现象。 2、病历 病历书写质量存在一定问题，如：书写不及时、不规范、签字不及时，质控评分不认真；门诊病历存在不书