（医学课件）COPD慢阻肺.pptVIP

2.咳痰 一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰,清晨排痰较多 急性发作期不但痰量增多,可有脓性痰 偶可带血丝很少出现大咯血 3.喘息和胸闷 部分患者特别是重度或急性加重时可出现喘息和胸闷 * 4.气短或呼吸困难 早期在劳力时出现,后逐渐加重以致在日常活动甚至休息时也感到气短 －－COPD标志性症状 5.其他：晚期可有体重下降,食欲减退等 肺气肿表现 * 二.体征 早期体征无异常 疾病进展可出现肺气肿 的典型体征 * 视 诊 胸呈桶状，肋间隙增宽,呼吸运动减弱 部分患者呼吸变浅，频率增快 严重者可有缩唇呼吸 * 触诊：语音震颤减弱 听诊：呼吸音减弱,呼气相延长,部分患者可闻及干、湿性啰音,而咳嗽咳痰后减少或消失为特征 叩诊：过清音,心浊音界缩小,肺底和肝浊音界下降 * 实验检查 一.肺功能检查 是判断气流受限的主要指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病的进展、预后及治疗反应均可做出相应判断 * （1）第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）,评价气流受限的一项敏感指标 （2）第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）,评估COPD严重程度的良好指标 （3）吸入支气管舒张药后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值者,确定为不完全可逆的气流受限 诊断性指标 * 参考性