2019泌尿外科护理常规借鉴版.pdfVIP

泌尿外科护理常规 第一节 泌尿外科一般护理 多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。 除外科一般护 理外，还应注意以下几个方面： ( 一)鼓励患者多饮水 海日尿量应达到 1500ml 以上，但肾功能不全． 高血压， 青光跟 患者应限制饮水量。 ( 二）观察患者排尿情况 有无尿液颜色改变， 尿潴留等异常现象： 尿失禁患者注意保持皮 肤的清洁。指导患者进 {掐旨肛运动，锻炼盆底肌的收缩功能，进而 提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。 ( 三)准确记录出入量 记录日／夜尿量，保持出入量平衡。 ( 四) 协助做好各项诊疗和检查 检查前向患者及家属做好解释工作，减轻紧张感，取得合作。 ( 五) 正确采集血尿标本 了解采集标本的注意事项， 确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 ( 六)卫生宣教 1 ．向患者讲解预防感冒及泌尿系统感染的卫生知识及意义。为 手术的顺利实施，做好准备。 应得护理措施，实施整体护理。 第二节 库欣综合征外科护理 库欣综合征是因为肾上腺皮质产生过量的糖皮质激素， 导致体内 脂肪、蛋白质和糖代谢的紊乱，从而产生一系列特征性症状。一般由 皮质肿瘤引起的肾上腺皮质增生称为库欣综合征。 向心性肥胖是本病 最常见的表现，如满月脸、水牛背、腹部脂肪丰满悬垂，四肢相对纤 细，此外还表现为面部潮红、 充血，皮肤萎缩变菲薄， 出现宽大紫纹， 毛发增多和痤疮（多毛现象在女性患者更为明显） ，高血压，骨质疏 松，糖代谢紊乱，月经及性功能障碍，精神改变等症状。 一、护理措施 （一）术前护理 1 、心里护理 讲解容貌改变与疾病的关系，树立治愈疾病的信 心。 2 、皮质激素分泌过多，可引起糖代谢紊乱， 20% 的患者有明显 的糖尿病症状。术前空腹血糖应控制在 11.1mmol/L 以下，以提高 抗感染的能力。 3 、皮质激素分泌过多，可引起骨质疏松，必要时加床档以防患 者因肌肉萎缩。 疲惫无力、 血压高而导致摔伤、 坠床，保证患者安全。 4 、皮质激素分泌过多， 引起皮肤萎缩变菲薄， 出现宽大字紫纹， 毛发增多和痤疮， 应保持床单位平整清洁， 避免皮肤破损引起的感染。 5 、为防止肿瘤切除后体内糖皮质激素骤减，术前 12 小时及术 日晨个肌内注射地塞米松 2mg 。 6 、由于水钠潴留可造成患者血压增高，所有术前观察 血压变 化，应每日测血压两次，如血压过高者可给予镇静药和降压 药。 7 、一般生活护理 给予高蛋白饮食，加强生活护理。 8 、协助患者做好术前检查工作，如大、小剂量地塞米 松试验的服药和留尿等。 9 、同外科术前护理，做好皮肤准备、配穴、服泻药等 处理。 （二）术后护理 1.病情观察 密切监测生命体征，术后每 30 分钟测量 血压、脉搏 1 次；血压平稳后改为每 2 小时测量血压、脉搏 1 次。 2.伤口护理 妥善固定肾周引流管，保持通畅；保持伤 口敷料清洁、干燥，如有渗血、渗液通知医师及时更换；应 用抗生素预防感染。 3. 安全护理 患者因骨质疏松，术后卧床及下地活动时 应有专人陪伴，避免摔伤，坠床