（医学课件）疤痕子宫.pptVIP

2.中期妊娠： 如无并发症可在密切观察下继续妊娠；如需终止妊娠可先行子宫动脉栓塞术后再行引产术，亦可行剖宫产取胎术并行局部病灶切除术。 * 3.晚孕妊娠： 晚孕患者，疤痕处胎盘多有植入，分娩前应充分做好处理准备， 备血。 对于清宫、引产或足月分娩后 大出血者，应立即行宫腔填塞纱布卷或水囊压迫止血，尽快行子宫动脉栓塞术。危急情况下为挽救生命可行子宫切除术。 * * * 讨论背景： 近年来剖宫产率居高 不下。90年代很多大医院 剖宫产率达到80%左右；现在 很多医院的剖宫产率也有30%~50%……虽然剖宫产是解决难产及解除母婴危险状态的有效方法，但随之而来的手术并发症问题也客观存在，特别是给子宫疤痕再次妊娠的孕妇带来了许多棘手问题。 * 子宫有大的瘢痕。 一、定 义 子宫疤痕 * 子宫手术如子宫剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史、子宫畸形矫正手术等，都会给子宫增加疤痕。 子宫肌瘤剔除术，一般不损伤粘膜层，只损伤部分肌层及浆膜层，损伤程度较小。 * 目前剖宫产所致的疤痕子宫居多，并且是子宫前壁全层损伤。 我们今天主要讨论剖宫产所致的子宫疤痕妊娠。 * 1、巨大儿：胎儿体重在4000g以上。 2、头盆不称：绝对头盆不称，骨盆狭小所致，无法改变。相对头盆不称，胎儿大于骨盆