（医学课件）PICC导管相关性血栓形成及处理.pptVIP

手臂，肩膀，颈，面部肿胀，疼痛。手臂，颈部静脉扩张。皮肤颜色改变。肢端麻木，呼吸困难或心动过速。 左侧置管 */55 血栓形成后的处理 */55 通知医生 血管B超 抗凝治疗 拨管或不拔（医嘱） 抬高患肢 */55 DVT诊断的“金标准” 经病人足部静脉注射造影剂使腿部静脉显像。 并发症 注射部位周围组织造影剂泄漏。 注射造影剂时腿部疼痛，有时病人会对造影剂过敏。 静脉顺行造影 */55 DVT的无创伤检查 Duplex Scan检查的准确性 与静脉造影相比Duplex Scan检查诊断DVT的准确性90% */55 一般治疗：抬高患肢，休息 拔管问题 药物选择：肝素、尿激酶、巴曲酶、辅助药物 华法林的使用 肺栓塞的预防 */55 血栓的预防 */55 无菌操作 动作轻柔，避免反复穿刺 正确封管 肢体保暖 适当活动，避免肢体过度体位 对于高凝状态病人适当使用抗凝药物 及时发现 症状以利早期治疗 */55 血栓的转归及后遗症的处理 */55 转归 滋长和繁衍 血栓溶解 几天 激发炎症反应 一周 机化再通 数周后 ? */55 肝素： 作用快，时间短，随时调节剂量，通过抗凝血酶而增强对Xa镶嵌凝血酶的抑制 静推 静滴 微泵 静推 7-10天 用前测生理值 6小时 24小时 2~3天测APTT 注意个体化 抗凝治疗 */55