（医学课件）阿片类药物的合理选择.pptVIP

内 容 * * 最佳镇痛药的选择取决于 1.疼痛强度 2.现行的镇痛治疗 3.伴随疾病 常用阿片类药物 阿片类药物转换： 镇痛和副作用之间更好的平衡 不推荐用于癌痛的药物 若副作用明显，可更换为等效剂量的其他阿片类药物 口服和肠外途径给药之间转换时，必须考虑相对效能，以免造成过量或剂量不足 吗啡 羟考酮 氢吗啡酮 芬太尼 丙氧氨酚 哌替啶 混合激动-拮抗剂（地佐辛） 部分激动剂 安慰剂 NCCN指南：合理选择阿片类药物 * 口服是癌痛治疗的最佳选择 能口服的患者尽量选择口服 阿片药物选择的原则 * Portenoy RK: Compr Ther 1990;16:60; Principles of Analgesic Use, ed 3. Skokie. III, APS, 1992, p10: Rane A, et al: Acta Anesthesiol Scand 1982;74(suppl):102. 首选口服给药的优势 简单、经济易于接受 血药浓度稳定 安全有效 剂量调整方便 更有自主性 不易成瘾及 产生耐药 卫生部办公厅文件：GPM—阿片类镇痛药物的使用方法 短效阿片类：吗啡即释片 长效阿片类：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等 慢性癌痛治疗，阿片受体激动剂类药物 维持用阿片类药 首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收给