（医学课件）肠外营养的合理应用.pptVIP

肠外营养的处方设计 脂肪乳剂： 1、高能物质，20-30%的非蛋白热量，应激状态可达50%。 2、颗粒直径0.6μm，几乎无渗透压并发症。 3、肝脏对脂肪乳剂中间代谢和转运具有重要作用，单脂肪乳剂为非蛋白能源时，可发生酮症。 4、价格昂贵，约为葡萄糖的15倍。 5、最大用量为2g/Kg/d。 林海冠.静脉用脂肪乳剂的应用进展.肠外与肠内营养.2011.18(4):162-163. * 6、对肝功能不良病人，选用中/长链脂肪乳剂(1:1)。 7、ω-3脂肪酸：具有调节免疫功能、减轻炎症反应和抑制血小板聚集等功能。 8、一般主张采用双能源系统。 * 肠外营养的处方设计 当pH值小于5.0时，脂肪乳剂颗粒将发生聚集、变色，这是由于pH值下降减小了颗粒表面的负电位从而影响了脂肪乳剂的稳定性。 Na+≥100mmol/L K + 50mmol/L时将导致脂肪乳剂丧失稳定性； Ca2+≥1.7mmol/L Mg2+≥3.4mmol/L时可引起脂肪乳立即产生沉淀。 pH值 电解质及 微量元素 脂肪乳剂颗粒的稳定性影响因素 * 肠外营养的处方设计 * 特殊病人的个体化配方原则 疾病状态 配方原则 个体化给药原因 提醒临床注意 心功能不全 补充足量的胰岛素 葡萄糖耐受性差 慢速输入防止发生高血糖及高渗性并发症 肺功能不全 糖脂比可调整为2∶3 减少