（医学课件）肝性脑病的营养支持.pptVIP

（1）当轻度或中度血氨增高时无神经系统症状者 可在第一日和第二日采用低蛋白饮食，每日每公斤体重给蛋白质0.5克左右，以后每间隔2日～3日调整1次，但最大限度每日每公斤体重不得超过1克蛋白质供给量。 * （2）若有血氨增高又有神经系统症状者 应于2～3日内供给完全无动物性蛋白质饮食（视临床症状而定），以后每日每公斤体重从0.2克～0.3克蛋白质开始供给，每隔3～5日调整一次。每次递增蛋白质的量宜少于10克，但最大量不超过每日每千克体重1克为限。 * （3）若血氨虽正常但有神经系统症状者 在24小时内给予无动物性蛋白质饮食，以便继续观察血氨变化。如血氨持续在正常水平，神经系统症状平稳发展，则可按每日每千克体重0.2～0.3克蛋白质逐步供给。 * 特别注意以下两点 A.暂时禁用动物蛋白质饮食时，应补充一些植物性蛋白质食物，以后逐渐由少量开始增加含氨较少的动物性蛋白质食物，以免发生负氮平衡。肉类含氨最多，暂不宜食用。当病情许可可以供给少量动物蛋白质食品，应注意将其平均分配在三餐之内，使其发挥蛋白质的互补作用。 * B.同时每日供给30克～40克脂肪，为防止供给热量不足，可采用脂肪乳化剂，它能提高热量，又可预防腹泻。但应明确的是，患者饮食中主要供给热量来源应是碳水化合物食物。 * 能 量