（医学课件）受体理论与药物效应动力学2.ppt

第六节 合理用药原则 根据适应症选药 2．根据药理学知识选药 3．剂量个体化 4．对因与对症治疗并重 * 预 习 第四章 传出神经系统药理概论 * * 肼屈嗪能直接松弛小动脉血管平滑肌，扩张血管，降低外周血管阻力，使血压下降。舒张压下降比收缩压下降更明显；有时出现反射性心率加快；血压下降的同时，心输出量增加，心、脑、肾和内脏血流量增加，并伴有肾素分沁增加和水钠潴留。????[用法与用量]1．用于中度至重度高血压，尤其是肾功能不全和舒张压高的高血压。口服：25—50mg／次，每日2次；小儿每日0．75mg／kg，分3次服。开始时宜与β受体阻滞剂及噻嗪类利尿剂合用。庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素, 主要用于治疗细菌感染，尤其是革兰氏阴性菌引起的感染。 * 特异质反应是一种性质异常的药物反应，通常是有害的，甚至是致命的，常与剂量无关，即使很小剂量也会发生。这种反应只在极少数病人中出现，如氯霉素导致的再生障碍性贫血发生率约为1/50000.特异质反应通常与遗传变异有关，例如伯氨喹、氨苯砜、阿霉素和一些磺胺类药物，甚至新鲜蚕豆在极少数病人中引起的溶血并导致严重贫血。就是因为这些个体的葡萄糖—6一磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏。G6PD缺乏是一种性连锁隐性遗传。这种酶对于维持红细胞内谷胱甘肽（GSH）的含量是必不可少的，而GSH又是防止溶血所必需的，伯氨喹等能在正常红细胞中损害GSH而使之减少，但是只有在G6PD缺乏的红细胞中才能导致溶血。又如恶性高热是对包括琥珀胆碱和各种吸人性麻醉药、镇静药等在内的一些药物的代谢反应，其成因是横纹肌内（也包括心肌）肌浆网上的钙离子释放通道，即已知的肉桂碱受体发生了遗传。 异烟肼：抗结核药，是一种具有杀菌作用的合成抗菌药，本品只对分枝杆菌，主要是生长繁殖期的细菌有效。其作用机制尚未阐明，可能抑制敏感细菌分枝菌酸（mycolic acid）的合成而使细胞壁破裂。 * 伯氨喹：对良性疟继发性红细胞外期裂殖体及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，可用于控制疟疾的复发和传播。疟疾急性发作时也常规与氯喹合用，以取得良性疟的根治。因对红内期作用较弱，对恶性疟红内期则完全无效，不能作为控制症状的药物应用D9fH5fM1f。 呋喃妥因：本品具有广谱抗菌性质，对葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌、奈瑟球菌（淋球菌等）、枯草杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌等有良好的抗菌作用；对变形杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌等作用较弱；对绿脓杆菌无效。 肼屈嗪：抗高血压药 正铁血红蛋白血症（Methemoglobinemia），或高铁血红蛋白症、变性血色蛋白血症，是指因血液中异常的出现过多不能带氧的正铁血红蛋白导致身体出现缺氧变蓝症状。若血液含正铁血蛋白份量超过一成半，便会出现病征。身体因不能制造足够的正铁血红蛋白还原酵素，不能把正铁血红蛋白还原为带氧的血红蛋白，或 身体自行生产异常的正铁血红蛋白 导致患者红血球中的血红蛋白异常，不能带氧 异烟肼，本品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。本品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。熔点 本品的熔点为170～173℃。异烟肼发明于1952年，异烟肼的发明使治疗结核病起了根本性的变化。在这接近50年的使用历史中，虽然有的病人所感染的结核菌已经产生了耐药性，但绝大多数医生仍认为它是治疗结核病的一个不可缺少的主药。 * 戒断综合征(withdrawal syndrome)在长期或反复使用精神活性物质后，停用或减量时发生的症状变化多端、严重程度不等的综合征。症状的出现和病程与物质使用有时间联系，而且与停用或减量前刚刚用过的物质类型和剂量有关。如酒精所致戒断综合征的特点是震颤、出汗、焦虑、激越、抑郁、恶心和不适。在停止饮酒后6～48小时后出现，如没有并发症，经2～5天后减轻。可并发癫痫大发作，甚至可发展为谵妄（震颤谵妄）。镇静剂所致戒断综合征有许多特点与酒精所致戒断综合征相同，但还可有肌肉疼痛和抽搐、知觉扭曲和体象扭曲。阿片类物质戒断伴有流涕、流泪、肌肉疼痛、寒战、鸡皮疙瘩及24～48小时后的肌肉和腹部痛性痉挛，觅药行为明显，且持续到躯体症状已经减轻后。兴奋剂所致戒断综合征抑郁明显，并伴有不适、无力及情感不稳。同：戒断反应；戒断状态。 * 结构蛋白,是指用于细胞本身或组成自身结构的蛋白质,主要是在游离核糖体上合成,如红细胞中的血红蛋白,肌细胞中的肌纤维蛋白。 * 变异性： 膀胱逼尿肌的M受体兴奋，膀胱逼尿肌收缩 膀胱括约肌的M受体兴奋，膀胱括约肌舒张 * 大麻素（英语：Cannabinoids），又称大麻类物质，是从印度大麻（Cannabis sativa）里发现的一组萜酚类化合物，也自然地存在于动物神经和免疫系统里。大麻素(c