（医学课件）自发性气胸.pptVIP

二、排气治疗 (一)胸腔穿刺抽气 (二)胸腔闭式引流 * 每次抽气一般不宜超过1000ml。 闭合性气胸： 肺被压缩20％，通常无须抽气， 肺被压缩20％，且呼吸困难较明显，则应抽气 张力性气胸：应立即排气减压以避免并发症发生，如病情危急又缺少抽气设备时，可选用粗的输液针直接刺人胸膜腔，使胸膜腔与外界相通，以暂减胸膜腔压力。 （一）胸腔穿刺抽气 穿刺部位： 通常选择在患侧胸部锁骨中线第2肋间， 局限性气胸则应选择对应的最佳穿刺点。 注意事项： * （二）胸腔闭式引流 治疗自发性气胸常用方法 胸腔闭式引流插管部位 多选择病侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4-5肋间 局限性气胸、胸腔积液较多者，需胸透或胸片定位，必要时同时两个部位置管 胸腔闭式引流适应症： 张力性气胸、 交通性气胸， 心肺功能较差而症状较重的部分闭合性气胸。 反复复发的气胸，应考虑胸腔闭式引流治疗。 * 持续负压引流： 如单纯负压排气无效，或慢性气胸，采用持续负压装置与压力调节瓶相连，并将调压瓶与单纯负压引流水封瓶连接，通过调压管进水的深度来调节负压大小. 负压范围维持在-8~-12cmH2O，以免负压过大造成肺损伤。 胸腔闭式引流常规方法 单纯胸腔闭式水封瓶(单纯负压排气)引流： 将胸膜腔压力维持1-2cmH2O，若胸膜腔压力高于此压力时气体从引流管逸出。 能治愈大多数闭合性气胸者，部分交通