疼痛治疗新进展蓝背景定稿.pptxVIP

会计学;对疼痛认识的进展;;;第5页/共96页;;;;无痛医院的主要项目;2004年，国际疼痛研究学会确定每年的10月11日为世界镇痛日 2007年7月卫生部签发了在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码“27” 根据这一文件，将在我国二级以上医院可以开展“疼痛科”诊疗科目诊疗服务。 ;进入新世纪后疼痛治疗快速发展得益于以下方面的进步;;慢性疼痛;慢性疼痛的定义;慢性疼痛一个世界性的痛苦体验;慢性疼痛发生率;头痛—导致生产时间损失最常见的一种疼痛疾病;其他的肌肉骨骼疾病——是导致生产时间损失最多的疼痛;生产时间损失造成的损失—美国每年达612亿美元;令人烦恼的慢性疼痛！; 慢性疼痛治疗现状;慢性疼痛治疗中的问题;慢性疼痛的就医模式;慢性疼痛的病程长;慢性疼痛的治疗不满意;慢性疼痛的治疗持消极态度;慢性疼痛的多种药物治疗;治疗慢性疼痛药物的需求;慢性疼痛治疗中的问题;慢性疼痛 治疗的突破和障碍;三阶梯镇痛方案及原则;阿片类药物 - 控缓释剂型 - 即释剂型 + NSAIDs + 辅助用药 ;强阿片类镇痛药物;;第35页/共96页;阿片类药物;不推荐使用或有争议的阿片类药;阿片类药物：有效而安全！;阿片类药物：远未达到应有水平;阿片类药物：远未达到应有水平;强阿片类药物应用障碍;慢性疼痛治疗的障碍;慢性疼痛治疗的障碍;政府制定和实施药品（尤其是阿片类止痛药）供应与管理的政策，必须符合药品供应与管理的平衡原则，以确保正常医疗用药，防止药物滥用。;引起药物依赖的因素;;强阿片类镇痛药物;强阿片类药物——盐酸羟考酮控释片;强阿片类药物——芬太尼透皮贴剂;强阿片类镇痛药物—硬膜外腔及蛛网膜下腔微量连续给药;治疗慢性疼痛的药物选择;非甾体类抗炎药（NSAIDs）;非甾体抗炎镇痛药物—处于调整状态;NSAIDs日限制量;药物治疗领域热点;新型镇痛药物;第三类镇痛药物;其它药物用于疼痛治疗;生物制剂;生物制剂;微创镇痛技术;微创镇痛技术;立体定位微侵袭神经外科; 植入式脊髓电刺激术;非药物无创治疗（物理）;急性疼痛;急性疼痛的概念;术后疼痛对机体的不利影响;术后疼痛治疗;术后镇痛的四个历程 ;防止中枢敏感???的形成 - 超前镇痛;防止中枢敏感化的形成 - 超前镇痛;术后镇痛;术后镇痛方法及药物;病人自控镇痛(PCA);;病人自控镇痛;病人自控镇痛(PCA);病人自控镇痛(PCA);阿片类药术后镇痛的副作用;阿片类药术后镇痛的副作用;阿片类药术后镇痛的副作用;分娩镇痛进展;理想的分娩镇痛必需具备的特征;一、非药物性分娩镇痛法;二、常用的药物性分娩镇痛法;缺点： 1）镇痛效果不确切：50%-60%有效 2）有30-45秒的潜伏期 3）抑制咽喉反射； 4）空气污染，可出现氮氧分离，产生毒性气体； 5）长期吸入可造成骨髓抑制。 因为其镇痛效果差和环境污染英国2005年指南建议取消 ;二、常用的药物性分娩镇痛法;三、椎管内注药分娩镇痛法;三、椎管内注药分娩镇痛法;三、椎管内注药分娩镇痛法;结语：;结语;;谢谢！;感谢您的观看！