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强化服务 小针刀治疗技术操作规范 一、适应症 １、头颈部：颈椎病、颈椎术后综合症等。 ２、腰背部：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎骨性关节炎、 第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、腰椎棘上韧带损伤等。 ３、上肢：肩周炎、冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、屈指肌腱狭窄 性腱鞘炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、滑囊炎等。 4、下肢：膝关节骨关节病、跟痛症（跟骨骨刺、滑囊炎）等。 二、禁忌症 １、患有严重内科疾病者，如中风早期，严重心、肝、肾功 能不全，全身感染性疾病。 ２、血液病，如血友病等。 ３、严重糖尿病。 ４、施术部位有皮肤病或局部感染者。 ５、怀孕患者。 6、肿瘤、结核、骨髓炎等。 7、精神疾病患者，不能配合治疗。 三、操作方法 １、体位：根据不同疾病采用相应的体位。原则上是以患者舒适， 局部软组织自然放松，施术部位便于消毒，术者便于操作为宜。 3 页脚内容 强化服务 ２、寻找痛点：结合临床症状、体征及X 线片、MRI 片等检查， 在局部寻找最敏感的穴位或痛点，并做好标记。 3、术者戴口罩、帽子和无菌手套。 4、术区常规碘酒、酒精消毒，铺无菌洞巾。 5、麻醉：用0.5-1％的利多卡因对病变部位进行局部麻醉，局部 麻醉药可加复方倍他米松5mg或曲安耐得20mg～40mg或强的松龙1ml～ 2ml，利用激素非特异性消炎作用减轻因针刀切割刺激引起的局部组 织炎性反应，并减少局部瘢痕组织的形成。 6、针刀治疗： 取长短合适的小针刀，在标记好的进针点处垂直于皮面刺入，刀 口线与肌肉、肌腱、神经和血管走向平行。针刀刺入皮肤、皮下组织 后到达要切割的组织表面，根据组织对针刀的阻力不同及针刀刺入的 深度判断确认拟切割的组织，然后从拟切割组织的远侧向近侧作邮票 边孔样切割，即切割一针后将针拔到要切割的组织表面，向近端移一 个针位进行第二针的切割，如此反复进行切割，形成一条邮票边孔样 的切割线，直至将要切割的组织切开为止。达到了松解的目的后，出 针，压迫针眼止血后，用创可贴或敷料覆盖包扎。术毕。 四、注意事项 1、在行针刀治疗前，必须诊断明确，符合针刀治疗的适应症。 2、应询问有关病史，了解是否有针刀治疗的禁忌症。 3、术者应严格遵守无菌操作技术，要戴口罩、帽子和无菌手套， 术区应常规消毒、铺无菌洞巾。操作应在消毒的治疗室内进行。 3 页脚内容 强化服务 4、针刀应用前，要仔细检查、核对药品是否正确，特别是针刀 的针柄和针体连接处是否牢固，防止折刀。使用一次性针刀应检查有 效期、外包装有无破损。 5、术后针眼应用无菌敷料或创可贴覆盖保护至少35 天以上， 期间勿着水和污染，以免感染。 6、术后 37 天内可能病变处疼痛加重，多属正常反应，应向患 者交代清楚，疼痛难忍者，可口服非甾体类消炎镇痛药物，必要时瞩 患者及时复诊，发现情况应及时处理。 五、晕针的预防和处理 1、预防： 小针刀手术时，也有象针刺治疗时的晕针现象。这主要有两种原 因，一是患者怕针，情绪紧张，二是由于饥饿或体弱。因此小针刀手 术时，医生必须对病人做必要的思想工作，使其解除思想顾虑，消除 恐惧心理。另一方面做到手术轻、巧、快。再一方面，病人体弱情绪 不好时，不要做手术，待情绪正常不乱时再做。就可大大减少晕针的 发生。万一有晕针也不要害怕，但须及时处理。晕针的表现：头晕、 心慌、面色苍白、欲吐、心跳加快、血压下降。 2、处理： 立即让病人躺在治疗床上。注意保暖，一般 2、3 分钟后，血压即回 升，面色转正常，头晕减轻，心中平静，不再呕吐，15分钟左右即恢