PCI患者的护理查房.pdf

. PCI 患者的护理查房 2014年 12 月 周盼 1、概述 2、护理评估 3、根据患者现存的和潜在的护理问题制定相应的护理目标和护理措施 4 、护理评价 5、健康教育 6、出院指导 一、 概述 大脑的血液供应 大脑的血液供应来自颈内动脉系统和椎 -基底动脉系统。 颈内动脉系统 前循环（额叶、颞叶、顶叶、基底节） 椎-基底动脉系统 后循环（丘脑、脑干、小脑半球） PCI （后循环缺血）是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发作（ TIA ）和脑 梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的 TIA 与脑梗死、椎基底动 脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。 脑梗死是指由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而 因多种因素使局部血栓形成， 使动脉狭窄加重或完全闭塞， 导致脑组织缺血、 缺 氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要危险因素有：高血 压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。 多 见 于 45 ～ 70 岁 中 老 年 人 。 精品 . TIA 是指由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、 局灶性脑或视网膜功能障 碍，临床症状一般持续 10-15分钟， 多在 1 小时内恢复， 不超过 24 小时，不遗留 神经功能缺损症状和体征，影像学检查无责任病灶。 临床表现 1、一般特点：以中老年多见 （50-60岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病常在 安静或休息状态下发病 。 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等 。 发病后 1～3 天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症状。 无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（ - ）。 大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面积梗塞除外。 2、神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系统体征有 助于区分颈动脉或椎基底动脉系统的梗死。 常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等 如大脑中动脉闭塞引起三偏征 交叉 (一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失 )或双侧神经系统体征提示梗死 位于脑干。 特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴手笨拙，提示小血 管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。 二、 护理评估 1、病史 患者喻良秀，女， 58 岁，因急起头晕、呕吐 2 小时，于 12 月 19 日 12：35 步行入院。 精品 . 曾反复出现头晕， 呈阵发性， 发作时视物旋转、 站立不稳， 欲倒，伴恶心，欲吐， 先后 7 次入住我科。 2、体格检查 入院时查体： T 36.6℃ P 85 次 / 分 R 20 次/ 分 BP 126/67 mmHg。神志清醒，发育正常，营养中等，急性面容，体型偏胖，扶送入院，自 主体位，对答切题， 查体合作。 皮肤粘膜无黄染， 无肝掌，无蜘蛛痣， 无贫血貌。 全身浅表淋巴结无肿大。无巩膜黄染，口唇红润。颈软