ICU常见发热分析和总结.pdfVIP

【 临 床 进 展 】 常 见 I C U 发 热 发热是 ICU 中最常见的异常，它能提示重要的诊断和治疗决策。我们在这里综述 其定义、鉴别诊断、诊断性评估以及 ICU发热的管理。发热的病理生理将另篇文章讨 论。 定义 尽管随时间的推移，体温测量方法不同，但是正常体温接近于 37℃（℉）。发热 的定义是随意性的；因为如果将定义为发热的体温（数值）降低，那么它的敏感度将 增强而特异性降低。美国大学的重症监护医学和美国感染病学会联合专家组定义发热 的体温是≥ (101 oF) 。因为这个定义被广泛的接受， 所以在这篇综述里我们采用此定义。 在一些免疫受损的病人中使用低一些的体温定义发热是合理的。 体温的测量 ICU 中体温常规测量方法包括：血管内、体腔内（例如膀胱）、直肠以及口腔。金 标准是肺动脉导管的热敏电阻器测量的结果，尽管它不经常用而且如果导管在用于容 量快速管理时可能给出的体温读数是不可靠的。不管采取哪种方法，应该同样的测量 方法和部位重复测量以了解连续变化的趋势。其他替代方法（例如腋窝、颞动脉、鼓 膜以及化学点式监测）因为他们