睡眠障碍及药物治疗策略孙俊伟20183211.pptx

会计学;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;睡眠概述 · 睡眠与觉醒是人维持生命必须的生理现象。通过睡眠可使精力和体力得到恢复。 · 一般的睡眠时间 成人----7～9h 儿童需12～14h 新生儿需18～20h 老年人需5～7h 同年龄女性睡眠时间＞男性;· 短睡眠 变异睡眠 长睡眠 3h 9h · 睡眠多少足够？ 睡眠学者认为不必拘泥于每晚睡多少小时，只要睡到次日，精神旺盛，头脑清醒，办事效率高，处理问题得当，就说明睡眠巳经足够。 ;· 睡眠功能 1.促进脑功能的发育和发展。 ?? ?2.保存脑的能量。 ??? 3.巩固记忆，提高智力。 ??? 4.促进机体生长和延缓衰老。 ??? 5.增强机体免疫功能。 ????6.积蓄能量、消除疲劳、恢复体力。 ??? 7.延缓衰老，健康长寿。 ??? 8.养颜护肤。 ??? 9 .稳定情绪，保护机体。 ?? 10. 增强免疫，防病抗病。 ???;睡眠的生理和调节;⒈ NREM，共Ⅳ期; Ⅳ期：基本上同Ⅲ期，但脑电图上δ波占50％以上。 ⒉ REM 较特殊的睡眠状态，大脑活化程度和各项生理指标与清醒状态相似。其特点为双眼球作快速来回往返运动。脑电图上显示不同节律的低波幅非同步的波形。很像清醒期。肌电图则显示肌张力明显低下。 ;;4. 睡眠各期时间;8/17/2021; 现 状 2002年3月“国际睡眠日”调查表明：我国普通人群45.4%的人存在失眠。治疗调查显示：采取服安眠药33.4％；少喝茶、咖啡32.9％；看医师22.3％；喝中药14.5％；喝酒13.1％。服催眠药物：亲朋推荐23.2％、医师处方49.5％、其他途径27.3％。总体 满意度只有45.9％。说明我国普通人群对失眠采取的措施、药物大部分是不正确的。 ; 据测算,我国近3亿人受到失眠困扰。失眠失眠者中大多为从事IT、管理和新闻等脑力劳动的白领人士。这些白领由于个人不良的生活习惯、压力过大、长期心理压抑等原因,常年受着入睡困难、易醒、多梦、早醒、醒后不易入睡等失眠失眠问题的困扰。 ; 据美国两份调查材料推测，失眠患者高达4000～6000万人，预计到21世纪中叶将达1亿人。据统计30%~35%美国成人患有失眠失症,有报告称全美约50%的严重车祸均因睡眠不足造成。 世界发达国家对睡眠医学研究的专项投入也在逐年加大，2003年美国用于睡眠医学的科研经费达到了2亿美金。 ;睡眠调节 目前占优势的看法是没有睡眠中枢。但脑干内有相互连接的系统或中心，彼此间可活化或抑制，产生睡眠或觉醒。 　　; 1. 睡眠和觉醒的生物学基础; 2. 睡眠调节与神经递质; 3.神经生化研究;睡眠障碍的评估方法;(3) 客观的评估(生理/行为)：多次睡眠潜伏期试验(MSLT)；清醒状态维持试验(MWT)；活动记录检查(Actigraphy)。 (4) 临床表现：精神运动警戒性试验 (PVT)、数字符号替代试验 (DSS)、Walter-Reed 加减法测验(WRAST)。;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;失眠的非药物治疗;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021;8/17/2021; 刺激控制疗法 刺激控制是治疗失眠的有效方法，主要目的是训练失眠病人反复将床和卧室与迅速进入睡眠状态联系起来。 尤其是那些对床和卧室产生条件反射性失眠的病人这种方法是很有效的。 ;刺激控制疗法包括以下指导步骤： 仅在产生睡意时才上床睡觉。 不要在床上和卧室中进行除睡觉以外的其它活动。 如果上床15～20分钟内不能入睡，则应立刻起床，到另一个房间；只有当产生睡意时才再回到床上。 无论夜间睡多久，第二天早上应按时起床。 避免白天小睡。 ;8/17/2021;放松疗法 放松是治疗失眠的有效疗法。方法是逐步放松和紧张全身不同的肌肉群