（参考课件）脑出血钻孔抽吸引流术.ppt

脑出血钻孔抽吸引流术 神经系统解剖 Page ? * 大脑分区 Page ? * 正常颅脑外观 Page ? * 正常颅底 Page ? * 颅脑分层 Page ? * 颅脑分层 头皮 颅骨 硬膜 脑实质 矢状窦 Page ? * 颅脑的大体结构 脑干 小脑半球 大脑半球 Page ? * 正常脑CT Page ? * 正常颅脑MRI（核磁共振） Page ? * 脑出血钻孔抽吸引流术的优点 手术安全、方便、经济、有效 手术损伤较小 手术风险较小 Page ? * 适应症 对于高血压脑出血的患者幕上血肿超过20ML以上，幕下血肿超过10ML以上，可进行钻孔手术（病人一般情况好，意识障碍较轻，视病人情况选择手术方式） 硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻） 慢性硬膜下血肿 单纯脑室系统出血 Page ? * 基底节出血 Page ? * 慢性硬膜下血肿 Page ? * 急性硬脑膜外血肿 Page ? * 手术准备 术前：一般病人意识较清楚，局部麻醉即可实施手术，但对血肿位置较深、意识不清，烦躁的病人则实施气管插管下麻醉 评估病人血管情况，一般选择下肢静脉血管穿刺 对病人进行适当的约束（绑腿带，胳膊固定） Page ? * 手术特殊用物 颅骨骨钻 骨蜡 双极电凝镊 冲洗球 明胶海绵 Page ? * 手术配合 1.消毒皮肤，铺巾，贴手术膜 2.局部麻醉（3支利多卡因15ml，再加15ml生理盐水） 3.切皮1-2CM，皮下腱膜层，电凝止血 4.用乳突牵开器拉开皮肤暴露骨板 5.骨膜剥离器剥离骨膜 6.颅骨钻钻孔，骨蜡止血 7.切开硬脑膜，电凝止血 8.脑室引流管穿刺出血部位，5ml注射器抽出血液 9.三角针缝合皮肤，4#丝线 10.引流管固定 Page ? *