（参考课件）脑血管造影-解剖及影像学.ppt

P1段：是从起始到中脑腹侧的一段，额枕位片上呈水平向外走行； 侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉在此发出。供应中脑和下视丘。 ?P2 段：是围绕中脑向后走行的一段。额枕位上呈向上走行， 侧位片上向后走行，略呈弧形，主要分支为脉络膜后动脉。 ?P3段和P4 段： 均为大脑后动脉的终末支。P3 段位置较高，分布在颞叶，称为颞支；P4 段位置稍低，分布在枕叶，称为枕支。 * Willis环 * 大脑静脉 * 解剖静脉回流 硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 * 解剖静脉回流 硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉 * 解剖静脉回流 硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉 * 病 例 * 右侧颈内动脉供应双侧颅内动脉 * 右椎动脉先天性发育不良 * 锁骨下动脉狭窄 * 颈动脉迂曲 * 颈动脉狭窄支架前后 * 颈内动脉痉挛 * 颈动脉海绵窦瘘 * 右大脑前动脉闭塞 * 大脑中动脉完全闭塞 * 大脑中动脉狭窄支架前后 * 右颈内动脉虹吸部（C3段）动脉瘤 * 颈内动脉-后交通动脉动脉瘤手术前后 * 基底动脉尖端动脉瘤栓塞前后 * 后交通动脉囊状动脉瘤栓塞前后 * 额叶后部脑动静脉畸形治疗前后 * 右顶部小AVM * 左顶叶动静脉畸形并出血 * 左颞叶内侧AVM * 右枕叶动静脉畸形NBCA栓塞术前后 * 中脑旁动静脉畸形NBCA栓塞术前 后 * Moyamoya病 * 上矢状窦血栓形成 * * The three major arteries at the base of the skull ( the two ICA and the BA) are connected to each other through an arterial network called the Circle of Willis The Circle of Willis includes the following branches: The Anterior Communicating Artery ( AComA) The Posterior Communicating Artery( PComA) The proximal (P1) segments of the Posterior Cerebral Arteries ( PCA) The most distal intracranial portion of the ICA The proximal(A1) segments of the Anterior Cerebral Arteries * * 大脑中动脉的主要分支 * 1．眶额动脉2．颞前动脉3．额前动脉4．中央前动脉5．中央动脉6．顶前动脉7．顶后动脉8．角动脉9．颞后动脉10．眼动脉11．后交通动脉12．脉络膜前动脉13．豆纹动脉外侧组  * （1） 大脑中动脉在M 1 段的分支有： 1） 豆纹动脉：约3 —6 支呈波纹状向上走行，在正位片上可清晰显示。供血于基底节及邻近组织。 2） 眶额动脉：自M 1 段远端发出，由于投照的原因，在正位片上呈向外下走行，在侧位片上向前上走行。是额叶外下部的供血支。 3） 额前动脉：起始于M 1 段，可与眶额动脉或颞后动脉共干。侧位呈前上方走行，供血于颞叶外侧面。 * 豆纹动脉（左图 三角箭头所示） * M2 段的分支有： 1） 额顶升动脉：自主干发出后又分为2 —3 支，呈蜡台状向上走行，前支供血于额下、额中回，后支供血于额下回的脑盖部。 2） 中央沟动脉：在中央沟内走行，供血于中央前回和中央后回。 3）顶动脉：分为顶前、顶后两支。顶前动脉起于中央沟动脉，走行在后中央沟内，供血于中央后回、中央沟的上部和顶叶的前部。顶后动脉多与顶前动脉或角回动脉共干，供血于顶下小叶和缘上回。 4)角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的后端， 越过角回， 分布于颞上回、缘上回、角回和枕叶的前上部。 5）颞后动脉：起始于大脑中动脉后部，从外侧裂穿出后分布于颞上、颞中、颞下回。侧位片显示向后下走行。 *