（参考课件）脑血管解剖及造影.ppt

椎动脉及主要分支 * 基底动脉 基底动脉在脑干腹侧面的正中部上行， 终止于脚间池， 末端分为左、右两个终支，即左、右大脑后动脉。 * * 大脑后动脉的分段 * P1段：是从起始到中脑腹侧的一段，额枕位片上呈水平向外走行； 侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉在此发出。供应中脑和下视丘。 ?P2 段：是围绕中脑向后走行的一段。额枕位上呈向上走行， 侧位片上向后走行，略呈弧形，主要分支为脉络膜后动脉。 ?P3段和P4 段： 均为大脑后动脉的终末支。P3 段位置较高，分布在颞叶，称为颞支； P4 段位置稍低，分布在枕叶，称为枕支。 * Willis环 * 云阳县人民医院外四科 彭 彬 * * The Circle of Willis includes the following branches: The Anterior Communicating Artery ( AComA) The Posterior Communicating Artery( PComA) The proximal (P1) segments of the Posterior Cerebral Arteries ( PCA) The most distal intracranial portion of the ICA The proximal(A1) segments of the Anterior Cerebral Arteries * 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的高低可有变异，变异往往是双侧的。 * 颈总动脉、颈内/外动脉的前面观（箭头为颈椎钩椎关节增生导致左椎动脉受压） * 颈外动脉 颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动脉向前外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。 * 颈外动脉：总共分出8支分支。分别是甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颌内动脉和颞浅动脉，这些分支在侧位影像上观察最好。 * * * 颈内动脉：双侧颈内动脉供应两侧大脑半球的大部分血液。颈内动脉的分段目前没有统一的命名方法，下面我们介绍Bouthillier分段法（将ICA分为7段）和Fischer 分段法 (将ICA分为5段） 颈内动脉 * 自下而上：C 5 段：颈内动脉自破裂孔向上， 走行于半月神经节下面的一段，亦称神经节段。 C 4段：亦称为海绵窦段， 正位片上表现为椭圆形阴影。 C 3 段：颈内动脉在前床突下方向上向前走行， 随之向后形成膝状弯曲， 侧位片上成“c” 形，称为前膝段。 C 2 段：在前床突下颈内动脉出海绵窦， 向后进入蛛网膜下腔的一段称为脑池段，正位片上重叠为浓密的圆点。 C1 段：颈内动脉在后床突附近向上向前急骤弯曲形成后凸， 故称为后膝段。 * 颈动脉海绵窦瘘 * 颈内动脉的分支 * 颈内动脉的分支 较大的分支有：眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。 * 1．眼动脉；2．后交通动脉；3．大脑后动脉；4．大脑中动脉；5．大脑前动脉 ?????????????????????????????????????????????????????? * 1、脉络膜前动脉 2、后交通动脉 3、眼动脉 * 眼动脉 为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支。 眼动脉的一些分支与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。 * * 大脑前动脉 大脑前动脉包括前交通动脉、胼周动脉及其分支， 自颈内动脉发出，走行在胼胝体沟内， 其分支分布在大脑内侧面和大脑半球外侧面的上缘。主要供血于额顶叶内侧面、尾状核、基底节、胼胝体和额叶底面的血液。 * 大脑前动脉的分段 按Fischer 分类法，大脑前动脉分为5 段 * 左侧颈内动脉颅内部分正位造影，左侧大脑前动脉（指向左侧箭头）显影的同时，造影剂经过前交通动脉，进入右侧大脑前动脉（指向右侧箭头），使右侧大脑前动脉也显影。 * * 右大脑前动脉闭塞 * 为颈内动脉的最大分支