医疗广告审查申请表及填表说明.docxVIP

附表 医疗广告审查申请表填表说明 （一）《医疗广告审查申请表》 1、申请表中医疗机构第一名称、发证卫生行政部门、医疗机构执业许可证登记号、 法人代表人（负责人）、地址、所有制形式、机构类别、诊疗科目、床位数等内容的填 写应与卫生行政部门、中医药管理部门核发的《医疗机构执业许可证》副本载明的内容 一致。其中法人（负责人）不是一个人的，两个人名及身份证号码都要填写；地址详细 到地级市地名，如：开发区*****，填写**市开发区*****；床位数不填写牙椅及观察床 数；诊疗科目详细到二级科目，按照标准填写，可参考《医疗机构诊疗科目名录》（卫 医发[1994]第 27 号，卫生部关于修订《医疗机构诊