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- 2022-02-14 发布于江苏
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医疗保险风险分析报告制度
为有效掌握、预防、及时控制和处置医疗保险风险,确保医疗保险工作健 康有序开展,建立健全医疗保险风险管理体制,特制定本制度。
业务部门要及时发现并准确反映控制环境、业务操作、医疗保险基金管 理、技术保障和职业道德等方面风险。经办机构领导应定期或不定期召集会议, 对上述风险进行分析与排查,积极探讨和研究预防控制措施,并做出相应决策。
一、风险报告的原则:
全面性原则。完整覆盖辖区内医疗保险经办机构及全部科室、人员和业 务的所有风险。
及时性原则。在事前和事中反映风险状况,在规定的时限内履行报告责 任。
准确性原则。 在分类科学、 标准规范的前提下客观、 准确反映风险状况
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