糖尿病的医学营养治疗.pptxVIP

糖尿病的医学营养治疗会计学第2页/共45页糖尿病营养治疗的基本原则 控制总能量－－达到或维持合理体重平衡膳食－－合理安排各种营养素比例避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物增加膳食纤维摄入清淡饮食，减少钠盐摄入坚持少量多餐，定时定量保持饮食摄入和体力活动的平衡MNT的目标第3页/共45页1.纠正代谢紊乱 通过平衡饮食与合理营养，以控制血糖、血脂、补充优质蛋白质和预防其它必需营养素缺乏。2.减轻胰岛β细胞负荷 糖尿病患者存在不同程度的胰岛功能障碍，合理的饮食可减少胰岛β细胞负担并恢复部分功能。3.防治并发症 个体化的医学营养治疗，可提供适当、充足的营养素，有利于防治糖尿病并发症的发生与发展。4.提高生活质量，改善整体健康水平。第4页/共45页糖尿病营养治疗的作用有效控制血糖、血脂和血压预防或延缓并发症的发生发展维持正常体重供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康第5页/共45页MNT推荐意见及证据营养素推荐----能量第6页/共45页第7页/共45页第8页/共45页营养素推荐-第9页/共45页营养素推荐----能量第10页/共45页营养素推荐----能量第11页/共45页营养素推荐----能量第12页/共45页第13页/共45页8. 植物化学物第14页/共45页第15页/共45页地中海膳食模式第16页/共45页在控制体重的诸多饮食结构中，坚持低碳水化合物膳食、限制能量低脂肪膳食以及地中海膳食模式均能够有效地控制体重。地中海膳食模式主要指环地中海地区的居民以富含单不饱和脂肪酸来源的脂肪、大量的新鲜水果、蔬菜、适量红酒等为代表的膳食方式。在长期应用的研究中，地中海膳食在改善代谢状况，保护心脏功能具有更多优势[10-12]。第17页/共45页第18页/共45页能量及产能营养素占比能量：传统单位：千卡(Kcal) 产能营养素：蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%）脂肪： 1g产能9Kcal （占总能量30%）碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%）第19页/共45页营养治疗要点合理控制总能量合理供给营养素合理选择食物合理安排餐次第20页/共45页体重判定：体重指数（BMI）BMI ＝ 体重（kg）? 身高(m) 2第21页/共45页体重指数（BMI）的中国评定标准 ≥28.0肥胖24.0≤BMI28.0超重18.5≤BMI24.0正常范围18.5体重过低第22页/共45页第23页/共45页理想体重 (ideal body weight, IBW)用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算。简便计算：身高-105第24页/共45页能量供给标准（Kcal/kg）根据体重和活动量判定能量 卧床 轻体力 中体力 消瘦25-30 35 40 正常20-25 30 35 肥胖15-20 20-25 30 第25页/共45页能量计算“5步骤” — 举例说明 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。计算能量：步骤1 判断体重状况： BMI = 83 ? 1.72 = 28.7 28.0，属肥胖步骤2 判断活动强度：轻体力活动步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡 （以22千卡为例）步骤4用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为 “理想体重”值，该患者为65（kg）步骤5总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日第26页/共45页糖尿病患者每日能量多见于：1400 Kcal1600 Kcal1800 Kcal2000 Kcal第27页/共45页不同能量糖尿病饮食内容 能量Kcal 主食 叶菜瘦肉+豆制品 鸡蛋 奶类 油脂14004两1斤2两1个250g2汤匙（20g）16005两1斤2两1个250g2汤匙（20g）18006两1斤2两1个250g2汤匙（20g）20007两1斤2两1个250g2汤匙（20g）第28页/共45页可供食谱安排的食物粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉）豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐……蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类……水果类：低糖型油脂类：烹调油，硬果第29页/共45页主食的选择大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面避免油炸主食不空腹喝粥第30页/共45页蔬菜的选择大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等： 每日可吃1斤南瓜、白萝卜、冬笋等：每日可吃7两鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗等：